莫沙必利联合多潘立酮治疗功能性消化不良的效果及不良反应率分析

张海英

（江苏省无锡市江阴市城东社区卫生服务中心，江苏 江阴）

0 引言

功能性消化不良可反复或持续性发作，时间超过1个月或者更久，属于常见的功能性胃肠病[1-3]。本文就此病的药物联合治疗做研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年2月至2018年2月本院收治的功能性消化不良患者60例，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。纳入标准：①腹部胀痛、反酸及恶心等临床症状持续四个星期以上；②影像学和胃镜检查后确认为功能性消化不良；③患者签订了知情同意书，且家属了解并知晓。排除标准：①存在内分泌、恶性肿瘤、糖尿病及精神疾病的患者；②妊娠期或哺乳期的女性；③患有糜烂等胃部疾病患者；④器质性的消化不良的患者。对照组年龄上限为78岁，年龄下限为21岁，平均（45.42±6.93）岁，病史1-7年，平均（3.21±1.03）年。观察组年龄上限为79岁，年龄下限为20岁，平均（45.52±6.13）岁，病史2-9年，平均（3.19±1.15）年。对比两组的一般资料，P＞0.05，组间没有统计学差异，有可比性。

1.2 方法

对照组用多潘立酮治疗。口服，3次/d，10mg/次，持续4周。

观察组用莫沙必利联合多潘立酮治疗。多潘立酮的用法如上，莫沙必利，三餐前口服，3次/d，5mg/次，持续4周。

1.3 观察指标

①对两组的不良反应发生率进行观察。

②用LoGIQ-GE-200型诊断仪来评价两组治疗前后的近端胃容积。

③用标准试餐法及铂条来测评两组的胃排空情况，患者在标准试餐之后口服25根铂条胶囊，4-5h后对患者的上腹部用X射线进行检查，统计胃部铂条的剩余数量，统计好排空率，高于50%为正常。

④依据症状改善情况，评价临床疗效。

1.4 疗效评价标准

临床症状几乎消失为显效；临床症状明显好转为有效；临床症状无变化或者严重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

核算软件为SPSS22.0软件。计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料用率（%）表示，用χ2检验，若P＜0.05，则表明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率对比

对比两组的不良反应发生率，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应发生率对比

2.2 两组近端胃容积和排空情况对比

对比两组近端胃容积和排空情况，治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的改善力度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组近端胃容积和排空情况对比（±s）

表2 两组近端胃容积和排空情况对比（±s）

组别 例数 时间 近端胃容积 胃排空对照组 30 治疗前治疗后171.30±12.78 138.03±20.79 20.43±12.48 57.14±14.65观察组 30 治疗前治疗后172.10±12.66 122.88±20.43 20.36±12.45 76.89±14.12

2.3 两组临床疗效对比

观察组的临床疗效（96.7%）优于对照组（66.7%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效对比

3 讨论

功能性消化不良又可以称作消化不良，临床症状为呕吐、恶心、食欲不振、嗳气、上腹痛等[4]。病因为食物进入胃部后，受到舒张的压力产生功能性障碍，内脏高度敏感及胃窦中的十二指肠协调运动不规律等因素也是导致功能性消化不良的原因。社会、环境及心理等条件因素会加剧消化不良患者的病情。罗马3型中的消化不良可分为2个亚型（餐后身体不适综合征和上腹感到疼痛综合征)。消化不良要符合以下一点或者几点：患者用餐后很饱并胀痛不适；早饱；患者的上腹部有灼烧的感觉；患者的上腹部有疼痛。主要的治疗方式是一般治疗和药物治疗两种[5,6]。一般治疗：患者要养成好的生活方式和习惯。避开烟酒[7]。饮食上讲究饮食均衡，不能长期只吃一类食物，避免诱发症状的食物。对患者的心理进行合理的疏导，焦虑或者失眠患者可以适当用镇静药来治疗。药物治疗：没有特效药，主要是靠既往的经验来治疗患者的病情。主要是以下几种：抑制胃酸的分泌药物，多用在主要症状为上腹痛的患者，可以选择性地用质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂；促进胃肠动力的药物，可用在主要症状为嗳气、早饱及上腹胀的患者，可以选择性地口服伊托必利、多潘立酮等药物[8]；清除幽门螺杆菌的治疗方法，一小部分消化不良患者使用此法可能有用，症状十分明显的患者可以尝试此法；口服抗抑郁的药物，在以上几种治疗方法之后，患者病情仍得不到解决，患者的精神状态明显欠佳可以试用抑郁药物，常见的胃三环类抗抑郁药物，可以根据情况选择用氟哌噻吨美利曲辛片、抑制5-羟色胺再摄取剂等，特别值得注意的是，此类药物必须从小剂量开始试用，密切观察患者身体的反应，最好在医师的指导下用此类药物；其他，可以用黏膜保护剂，例如麦滋林-S、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。预防消化不良，可从两个方面来阐述，一是降低患者精神方面压力，适当地进行身体锻炼，饮食要合理等；二是与器质性的疾病分别开来，随时注意跟踪和采访。本文中，主要是探究莫沙必利联合多潘立酮治疗功能性消化不良的效果及不良反应率。采取分组对照的形式，得出观察组使用莫沙必利联合多潘立酮方案优于对照组的多潘立酮方案。

由以上数据可以看出，观察组的不良反应发生率（3.3%）明显低于对照组（23.3%）。两组治疗前基本情况差异无统计学差异（P＞0.05），治疗后，观察组的近端胃容积和排空情况的改善力度优于对照组。观察组的临床疗效（96.7%）优于对照组（66.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的方案更具优势。

综上所述，莫沙必利联合多潘立酮治疗功能性消化不良的效果显著，有效并且安全。