超声引导麦默通在乳腺肿块微创旋切术中的应用

杨 亚

（宜兴市人民医院超声科 江苏 宜兴 214200）

临床常见乳腺肿块患者，早期患者发病症状不明显，多数患者认为是正常乳腺凸起，在月经来潮前，肿块明显，容易对其进行触及。相关文献报道得出，多数乳腺肿块是良性肿瘤，包括乳腺腺病、乳腺囊肿、乳腺导管扩张症、乳腺纤维腺瘤，给予患者实施开放乳腺肿块切除术，可将患者乳腺肿块组织切除，可对患者病情发展进行延缓，但是，由于这一术式存在较大手术创伤，患者为女性，患者术后乳房美观要求不能符合，因此，临床提出了超声引导麦默通微创旋切术这一微创治疗办法，创伤程度较小[1]，瘢痕程度较小，患者术后可以快速恢复，临床优势明显。本组选择90例患者，分析了在乳腺肿块微创旋切术中应用超声引导麦默通的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院2017年1月—2018年12月选择90例乳腺肿块患者，知情同意入组之后分组，采用抽签法，观察组纳入45例患者，各项数据：年龄分布是26岁至62岁，中位45.5岁，肿瘤直径中位1.44cm，对照组纳入45例患者，各项数据：年龄分布是25岁至61岁，中位45.0岁，肿瘤直径中位1.45cm。统计学检验得出，二组患者资料对比结果为P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用开放乳腺肿块切除术：给予患者实施局部麻醉，选择利多卡因，生效后，将常规消毒工作完成，然后实施铺巾处理，选择切口1～4个，切除患者乳腺肿块，切除完毕之后，为患者实施电凝止血处理以及加压缝合包扎处理。

观察组采用超声引导麦默通微创旋切术：患者仰卧，上臂处于屈肘位，略微垫高患者背部，对患者手术部位进行充分暴露，术前将患者超声检查工作完成，在超声引导下，对患者肿块定位进行完成，对肿物数量、大小、位置进行再次确定，利用记号笔，将十字标记，对进针位置以及方向进行初步确定，选择呢2%利多卡因，共计20ml，与100ml氯化钠注射液进行混合，同时混合6滴肾上腺素，将患者局部浸润麻醉工作做好，待生效之后，给予患者实施常规消毒铺巾处理，循着患者皮肤纹理，做一个手术切口[2]，长度0.3cm，旋转到30，将其刺入，确保穿刺针在病灶下方，在切割槽中，切除病灶。术中，利用超声将监测完成，对旋切模式进行调整，多次旋切病灶部位，肿物大小在3条至20条不等，可以实施边切除以及边抽吸操作，对患者切口部位积血进行及时清除，将以上操作重复，确保全部切除所有病灶组织，术后常规压迫止血切口部位15min至30min，利用无菌纱布包扎切口，切除组织后送检[3]，术后7d，对患者治疗效果进行评估，术后完成12个月随访。

1.3 效果研究[4]

生存质量：利用生存质量量表（SF-36）进行数据统计。

1.4 统计学办法

使用SPSS25.0统计学软件，正态分布且方差齐的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组明显改善了手术指标（除了出院时间）、生存质量、并发症、复发率，与对照组进行数据对比，P＜0.05。对比二组住院时间，P＞0.05。见表1，表2，表3。

表1 二组手术指标对比（±s）

表1 二组手术指标对比（±s）

组别名称 术中出血（ml） 手术时间（min） 切口愈合（d） 瘢痕长度（cm） 住院时间（d）观察组 5.98±0.66 19.33±2.42 1.99±0.58 0.11±0.05 5.66±0.68对照组 22.15±3.22 39.44±4.08 7.55±1.11 1.44±1.08 5.99±1.11 t值 33.0007 28.4380 29.7809 8.2521 1.7005 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表2 二组生存质量对比（±s，分）

表2 二组生存质量对比（±s，分）

组别名称 生理职能 生理功能 活力 情感职能 精神健康 社会功能 总体健康 躯体疼痛观察组 91.25±4.65 92.11±4.68 92.17±4.65 90.33±4.55 93.08±4.56 92.12±4.61 91.67±4.61 90.38±4.54对照组 81.44±4.38 82.32±4.51 83.99±4.44 82.12±4.51 84.48±4.48 83.12±4.46 85.22±4.51 84.33±4.55 t值 10.3016 10.1044 8.5348 8.5967 9.0247 9.4123 6.70906.7090 6.3141 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 二组并发症、复发率对比[n（%）]

3 讨论

临床常见乳腺肿块患者，多数患者是良性肿瘤患者，随着人们改变生活方式，这一疾病发病率逐年增加，目前临床主要采用开放手术治疗乳腺肿块患者病情，患者排斥心理较强，因此，临床提出了超声引导麦默通微创旋切术。

对于我国女性身体健康来说，乳腺肿块发挥着重大的影响，乳腺肿块中良性病变患者占比80%，存在状态是单个，性状不一，质地坚硬，若未能及时治疗患者，可出现转移，部分患者甚至会发生乳腺癌[5]，可对患者身体健康造成极大威胁。随着人们工作生活方式以及饮食的不断变化，临床越来越常见乳腺肿块患者，其存在着癌变风险，因此我国卫生部门对其高度关注，常规术式中，将一个切口做在患者乳房表面，然后清除肿块，创伤较大，容易发生乳化以及感染等情况。

超声引导麦默通微创旋切术[6]，属于微创治疗办法，可用于病灶活检定位，是一种真空辅助活检系统，装置包括真空抽吸泵、旋切刀，可在超声引导下，借助真空辅助装置，切除乳房肿块。临床实践证实，在乳腺肿块微创旋切术中应用超声引导麦默通，可行性较高[7]，患者手术创伤较小，可将患者术后生存质量明显提高，可促进患者术后恢复。相关文献报道，在乳腺肿块微创旋切术中应用超声引导麦默通，可将患者疑似病灶切除，手术准确率较高，敏感性较高，患者手术效果明显提高。另外，由于患者手术切口较小，不需要术后缝合，可对患者临床美容需要进行有效满足，对于未婚未育或者低龄女性来说，较为适用。采用超声引导麦默通微创旋切术，患者乳腺组织创伤程度较小，可明显减少患者皮肤屏障破坏程度，该手术更多在表层，医生直视下完成，可使患者疾病复发率明显下降。

本组实验得出：观察组明显改善了手术指标（除了出院时间）、生存质量、并发症、复发率。

综合以上得出，在乳腺肿块微创旋切术中应用超声引导麦默通的临床疗效显著，可明显改善患者手术指标（除了出院时间）、生存质量、并发症、复发率，值得临床推荐。