彩色多普勒超声诊断四肢血管栓塞的应用效果和准确率观察

赵 俊，韩明顺

（1内蒙古自治区国际蒙医医院功能检查科 内蒙古 呼和浩特 010065）（2内蒙古自治区国际蒙医医院影像中心 内蒙古 呼和浩特 010065）

四肢血管栓塞是临床中常见疾病，具有发病急和进展迅速等特点，多发人群为老年人或者是长期卧床的人群。在病情不断发展中，可能引起下肢水肿和肺栓塞等症状，降低患者生活质量，甚至对其生命产生威胁[1]。所以对于患者来说，早诊断早治疗能够将预后效果提升。基于此，本院对诊断四肢血管栓塞时应用彩色多普勒超声的效果和准确率展开了研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取本院自2019年6月—2020年6月的68例意思四肢血管栓塞患者，男性和女性患分别为38例和30例，年龄45～72岁，平均（58.59±2.39）岁。全部患者均签署了知情同意书，且临床资料完整。出现了四肢麻木、肿胀和疼痛等临床症状。没有任何精神类疾病和恶性肿瘤，能够主动配合治疗。两组患者的资料进行对比并没有明显差别（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

所有患者均需接受彩色多普勒超声检查，方法为：使用高频探头，将频率设置在7.5～10MHz。要求患者呈仰卧位，告知患者伸直四肢并将其稍微抬起，确保患者呈外展外旋位。检查患者腘窝以下的血管时需要告诉患者转变自制，呈俯卧位，部分患者需要根据实际情况呈半坐位或站立位[2]。

检查时顺序为：将患者的上肢腋动脉搏动和下肢髂动脉搏动当做起点，按照血管的走向，从上到下开始进行横扫和纵向扫描。并对患者血管腔、弹性和血栓位置、大小等进行检查。检查的时候需要将部位充分暴露出来。

1.3 观察指标

对患者血栓位置、大小和范围等进行观察，将血液造影当做金标准，将彩色多普勒超声的诊断结果与其对比，获得诊断准确率。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0软件将输入的数据进行处理，使用χ2进行检验，当P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

血管造影中患者全部诊断为血管栓塞，其中下肢为65例，上肢为3例。而彩色多普勒超声诊断出64例，准确率为98.46%，与血管造影比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 彩色多普勒超声检查与血管造影的对比

3 讨论

四肢血管栓塞是一种常见且多发疾病，近几年生活方式和饮食习惯的改变，再加上老年化加重，导致发病率逐渐升上。四肢血管栓塞所指的是，在血液流动过程当中，形成了血栓。而血栓形成后会让对部分血流起到阻止和中断的作用，从而导致没有充足的血液可以为患者脏器供血，功能也就随之失去平衡[3]。形成四肢血管栓塞的原因有跟多，大多数与患者自身患有高血压、高血脂和糖尿病等有关。患上四肢血管栓塞后，会出现四肢麻木、疼痛等症状，并且疼痛在运动之后会更加明显。在病情发展到静息痛期时，皮肤会出现溃疡情况。而当患者肢体急性缺血时，最先受到伤害的是神经系统，之后是运动神经。就目前情况来看，对四肢血管栓塞进行诊断时，一般会将血管造影当做金标准。但是对于患者来说，这种方式需要造成创伤，检查费用比较高，且不能将血流动力学的相关信息提供，并不利于长期观察。而所应用的CT扫描和放射性纤维蛋白原扫描等非侵入诊断方法，没有较强的特异性，也不能将病变范围准确的反映出来。随着医学技术和设备的发展，彩色多普勒超声广泛应用在临床疾病诊断中，其中也包括血管疾病。彩色多普勒超声具有无创、安全性高和没有痛苦等多种优点，适用范围比较广。对于意识不清或行动不便的患者可以在其病床边检查，也可以将其当做辅助检查。并且在检查时准确率较高，检查费用少。彩色多普勒超声在应用时，一般会应用相关技术对多普勒信号进行处理，并利用这些技术将患者血流信号进行彩色编码在二维图像中叠加，也就形成了彩色多普勒超声。其能够直接将血流的分布情况和运行方向显示出来，能够让医生准确辨别动脉和静脉，了解血流性质。所以彩色多普勒超声在血管疾病诊断中被列为首选，可以准确判定患者机体病变位置、性质和大小，还可以将治疗效果进行追踪[4]。对于四肢血管栓塞这种疾病来说，主要分为动脉血管栓塞和静脉血管栓塞，两者在彩色多普勒超声中也存在差别。（1）动脉血管栓塞：这种疾病的发病年龄一般在50岁以上，并伴有糖尿病、高血脂等疾病，主要由患者自身动脉内膜硬化和钙化等导致管腔变得比较狭窄，从而出现老年慢性闭塞疾病。具有发病较急、和四肢疼痛等特点。在彩色多普勒超声中表现为：动脉近端或者远端的侧枝动脉血流开始变细，并且斑块回声比较明显。栓塞部位动脉的位置或者临近动脉的位置能够看到有明显收缩情况，导致管腔变得更加狭窄；（2）静脉血管栓塞：静脉血管栓塞较为常见，如患者长期卧床就容易引起这种疾病。在彩色多普勒超声中的表现为：发现患者血管明显变宽，在对其施加压力的时候没有任何变化，血管中也没有填充彩色的血流且血流速度比较慢，血管周围可以清晰的看到侧支循环静脉。并且与其一侧的大隐静脉血管较宽，彩色较深。这种现象为成为完全性血栓。而不完全血栓的表现为：管腔变得狭窄但血管变宽，没有规则的形状，可以对已经出现扩散的窄细血流束进行观察。而还会按照血管栓塞位置和程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。其中Ⅰ多发于手术之后，容易与手术疼痛合并在一起，从而发生漏诊[5]。Ⅱ型为继发和原发两种。Ⅲ型多为混合型，可能与上述多种表现一同出现。需要注意的是，在应用彩色多普勒超声检查四肢血管栓塞时，如果是血管近心端，一定要格外小心，不要出现严重挤压，也不能让患者更换体位。而在检查时也应该有重点和按照顺序进行检查。因为患者血栓位置和程度不同，表现也会不同。在实际检查中，根据患者四肢肿胀程度进行判断，如果小腿有较为严重的肿胀，很可能是股静脉血栓和腘静脉血栓。而如果下肢肿胀程度相似，需要对股深静脉位置着重检查，查看是否出现了血栓。还应该向上进行延伸检查，增加检查范围，观察髂总静脉和下腔静脉是否出现血栓，减少漏诊的情况[6]。本次研究当中，血管造影中患者全部诊断为血管栓塞，其中下肢为65例，上肢为3例。而彩色多普勒超声诊断出64例，准确率为98.46%，与血管造影没有明显差异（P＞0.05）。这说明在诊断四肢血管栓塞时应用彩色多普勒超声检查可以得到较高的诊断准确率，减少漏诊的出现，为患者诊断和治疗疾病提供有利数据，促进患者恢复健康。

综上所述，在诊断四肢血管栓塞时，应用彩色多普勒超声进行诊断，可以得到较高诊断准确率，减少对患者的创伤和费用，为临床诊断与治疗提供有效数据，值得推广和应用。