1.5T动态增强核磁共振诊断鉴别前列腺癌的临床价值研究

田星宇

（北京市房山区第一医院放射科 北京 102400）

近年来，我国中老年男性前列腺癌的发病人数日益增加。前列腺癌是一种恶性肿瘤，对男性身体健康影响巨大，目前国内外只有进行切除手术才能够治疗前列腺癌。但前列腺癌如果能在早期确诊加以治疗是能够及时使患者康复的，对于前列腺癌发现的越早治疗成功的可能性就越高。为了降低患前列腺癌的风险，促进男性身体健康，要先了解前列腺癌的症状。前列腺会导致勃起功能障碍，体重突然减轻，身体时常感觉疲劳，如果男性在生活中发现自己有这些症状的一种或者多种要尽快去检查[1]。

我国早期对前列腺癌的检测主要是：经直肠前列腺超声检查；如果超声有怀疑之处，进行前列腺穿刺活检。这样的检测方式给患者带来的生理痛苦是巨大的，并且对于检测结果也不一定是十分准确的，很多患者在因为害怕穿刺活检带来的生理痛苦未能在早期及时发现前列腺癌并治疗，导致了严重的后果[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院为了对前列腺癌检测手段的评估，采用在2019年6月—2020年6月进入我院检测前列腺癌的32例患者作为样本。32例患者中年龄最小的男性48周岁，年龄最大的男性81周岁，样本平均年龄为（64.22±3.21）岁。所有患者入院后先进行直肠前列腺超声检测，如果发现前列腺结有增大且不规则的嫌疑，再对患者进行B超检测，如果患者的前列腺区域有低回声这样的情况，根据前列腺癌临床资料分析做出诊断。此次调查均征求所有病患及其家属的签字同意，本着为确诊前列腺癌的研究做出参考，绝不泄露任何患者隐私信息，对于有精神类疾病的患者均不纳入此次调研过程当中。

1.2 方法

本次调研将1.5T动态增强核磁共振检测设备和常规CT检测设备进行检测结果的对比，将32例患者按人数平均分为两组，一组进行1.5T动态增强核磁共振检查，一组进行常规CT检测。

CT检测需要患者在检测前2h内进行饮水，保证患者在检测前膀胱是处于充盈状态之后利用高压注氧的方式将碘对比剂由静脉注射到患者体内，最后进行图像扫描。值得注意在注射碘对比剂时候要注意其中的用量，我们一般对剂量的要求范围是9～105ml，注射速度把控到3ml/s，扫描时候将扫描设备电压调制120kV，电流调制230mA。扫描结束后将16例患者的数据记录下来[3]。

另外一组患者采用1.5T动态核磁共振检查设备进行检测，本院最近引进了一台国外进口的1.5T动态核磁共振成像系统，这台设备包含有成就系统、工程类系统，拥有高效的切换率，能够对心脏部位进行精准的扫描，其可以在人体腹部可以发挥最大的优势[4]。

患者在进行1.5T动态核磁共振检测前，需要禁食5h，待患者体内膀胱排空后将身体放平进入设备开始扫描。扫描时长为两分钟，扫描部位按顺序分别为前列腺冠状部位、矢状部位、横断部位，加权成像后再依次从以上部位进行时长五分钟的全面扫描。扫描完成后为患者注射葡萄胺进行造影成像[5]。具体扫描参数如表1。

1.3 观察指标

待两组患者检测结果出来后将两组患者诊断书进行对比，比较两组检测方法的准确性。为保证本次研究对比数据的可靠性，本次实验对患者的病灶检测后又由本院数名专业医护人员对两组患者的检测结果报道进行观察分析，主要分析患者病灶信号的强度，患者经过造影成像后的T2WI、DCE、DWI三个结果。针对患者的检测报告判断患者处于良性病变时期还是恶性病变时期，将患者的病变时期分为五个阶段，一阶段代表患者完全没有患前列腺癌的可能；二阶段代表患者基本不可能患有前列腺癌；三阶段代表患者有可能患有前列腺癌；四阶段代表患者出现的身体状况极大可能患有前列腺癌；五阶段代表患者已经确诊患有前列腺癌。本院数名极具经验的专家根据检查结果对患者作出判断，判断结果具有真实性、可靠性。

1.4 统计学处理

本次两组数据采用SPSS22.0软件进行分析，以χ2检验比较不良反应率，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经两组检测结果分析对比，发现1.5T动态核磁共振对前列腺癌诊断的准确率是要明显高于使用CT检测对前列腺癌诊断的准确率的，详细见表2。

表2 两种检测方式准确率对比（%）

3 结论

经过本院数名专家的讨论，发现T2WI、DWI、DCE这三项检测对于检测出前列腺的概率为93.75%，所以得出结论采用1.5T动态核磁共振通过检测患者的T2WI、DWI、DCE这三项指标可以准确地诊断出患者的病变情况。

4 讨论

前列腺癌在西方国家的恶性肿瘤中发病率位居第二位，是导致美国和西欧男性死亡的主要原因之一。在我国随着血清检查PSA的普及，前列腺癌发病率呈现明显的上升趋势。目前对前列腺病变的主要诊断方法有前列腺特异性抗原（PSA）检查、直肠指检（DRE）、超声（US）、CT和MRI等。MRI成像作为一种新兴的检查技术，在早期前列腺癌及不典型前列腺癌的诊断中发挥着重要作用。近年来随着MRI成像技术软、硬件的升级和发展，尤其是将多种磁共振功能成像方法结合起来进行诊断，最优化组合各种参数是目前前列腺癌研究的一个发展趋势。联合诊断对前列腺癌的位置、大小及范围（是否浸润、穿透包膜和侵犯精囊）、预后的判断准确性有很大的提高[7]。

前列腺癌发现的时期越早对后期对前列腺癌的治疗就越有益，大多数早期前列腺癌患者症状多为尿频、尿不尽、漏尿等情况，当发生这些情况时要尽快就医。中期症状较严重当患者有了尿血、血精甚至直肠压迫、无法勃起状态时，此时癌症已经扩散到前列腺以外了，情况属于比较严重，治疗起来较早期也显得困难。前列腺癌后期治疗一般是选择雄性激素去除治疗法还通过切除肿瘤的方式进行治疗，但患者承受的心理压力和痛苦都比较大。

目前国内外调查明显指出前列腺癌因为遗传、年龄等因素是中年男性患者难以避免的疾病，前列腺癌对男性身体上、精神上造成危害巨大，许多家庭因此遭受打击。我国医学研究一直致力于前列腺癌做斗争，早期活体穿透的检测方式使很多患者觉得难以忍受，并且最后检测结果准确率没有达到百分之百，于是国内许多医院纷纷引起了1.5T动态核磁共振设备，目的就是为了准确地检测出患者是否患有前列腺癌。前列腺癌发现的越早，治疗起来就越容易，患者遭受的病痛就越轻。在此呼吁国内男性定期到医院例行体检，将预防前列腺癌这件事落实到位。

本次临床研究调查结果表明，CT检测对于前列腺的诊断有一定限制，如果患者的前列腺癌处于早期，CT扫描就有可能检测不出来患者患有前列腺癌，这样容易导致前列腺患者错失最佳治疗时期，对患者具有生命威胁的可能。而1.5T动态核磁共振通过平扫和动态增强成像的功能可以在前列腺患者早期及时地检测并诊断出患者是否患有前列腺癌，并且1.5T动态核磁共振设备采取的是无创的方式进行检测，相较于活体穿刺的检测方式更能够减轻患者检测痛苦以及患者对检测的恐惧心理，检测后的数据对前列腺癌诊断的正确率有了显著提升。所以1.5T动态核磁共振设备对前列腺癌的诊断较传统手段有了显著提升，适用于今后我院对前列腺癌诊断的应用。