1.5T磁共振DWI序列、ADC值对鉴别前列腺良恶性病变的价值及准确率分析

陈 敏，汤彩敬，许杰雄

（广州市增城区人民医院 广东 广州 511300）

前列腺是雄性哺乳动物生殖系统中均存在的一个重要器官，属于外分泌腺，主要由腺组织以及肌组织构成，是具有内外双重分泌功能的性分泌腺，故而其健康与否对男性人群极为重要[1]。近年来，因社会经济发展，暴饮暴食、熬夜、不规律作息等因素影响，男性前列腺病症发生率逐年上升，逐渐成为影响男性生活质量以及身体健康的重要因素之一，对男性前列腺病症进行有效的诊治尤为必要[2]。据临床研究显示，男性前列腺疾病主要可分为良性病变及恶性病变，其危害及治疗方法也不同，良性病变危害性较小，经受治疗后绝大部分患者可恢复如初，但恶性病变患者危害较大，严重时还可能危及患者生命，故此对前列腺疾病患者病变性质进行有效判断对治疗工作意义重大[3]。本文选取2017年12月—2020年1月本院放射科接收前列性良恶性病变患者40例作为研究病例，探究在前列腺良恶性病变鉴别中1.5T磁共振DWI序列、ADC值的价值，为临床前列腺良恶性病变鉴别提供一份参考，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2017年12月—2020年1月本院放射科接收行磁共振检查的前列腺良恶性病变患者40例作为研究病例，入选患者均已确诊自身病症，其中良性病变患者20例（对照组）、恶性病变患者20例（观察组），均为男性。对照组患者年龄40～85岁，平均（62.54±10.25）岁；观察组患者年龄46～85岁，平均（62.57±10.32）岁；两组患者资料对比（P＞0.05），可比性高，且患者均知晓本次研究，并为自愿参与。

纳入标准：入选患者均确诊病症，符合临床医学对前列腺良恶性病症诊断的标准[4]；入选患者的临床资料完整。

排除标准：将不愿意参与本次研究的患者排除。

1.2 方法

本院对入选患者均采用GE1.5T磁共振DWI序列检查，具体过程如下：

使用仪器：本院使用GE 1.5T超导性磁共振仪进行检测，待患者准备就绪后，由检测人员使用矢状面脂肪及横断面脂肪抑制FSE、FRFSE序列进行T2W1、T1W1平扫。T2W1参数TR3000ms、TE90ms、扫描视野220mm×220mm，矩 阵320×224、层 厚4mm，层 间 距0.5；T1W1参 数TR634ms，TES9ms；同时检测人员进行DWI=B值600×NES 6次检测，患者准备就绪后，由检测人员采用呼吸触发扫描，扫描参数为：TR3200ms、TE96.3ms、矩阵256×256、层厚为4mm、层间距为0.5mm，并将激励次数设置为6次、加速因子设置为2，扫描视野220×220。

1.3 观察指标

对比两组患者1.5T磁共振DWI序列信号以及ADC值，并对该检测病症阳性率进行分析。

1.4 统计学处理

本文数据均采用SPSS26.0系统进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者1.5T磁共振DWI序列信号以及ADC值对比

如表1所示，观察组患者DWI序列以高信号为主要表现，而ADC图则表现为低信号/经由测量ADC值为（0.95±0.19）×10-3mm2/s；对照组患者DWI序列以低信号为主要表现，而ADC图则表现为高信号，经由测量ADC值为（1.46±0.16）×10-3mm2/s；两组患者ADC值对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者DWI、ADC图信号差异以及ADC值对比（±s）

表1 两组患者DWI、ADC图信号差异以及ADC值对比（±s）

组别 DWI信号 ADC图信号 ADC值（×10-3mm2/s）对照组（n=20） 低 高 1.46±0.16观察组（n=20） 高 低 0.95±0.19 t--9.1821 P--＜0.001

2.2 病症阳性率

而经由检测结果显示，观察组患者经由1.5T磁共振DWI序列检测病症阳性例数为19例，占比95.0%，与手术病理检测结果对比无较大差异（χ2=1.0256、P=0.3112）。

3 讨论

传统磁共振检测仅能够控制患者被检测部位组织结构中水分子磁化状态，而对于其扩散过程无法产生影响，从而仅提供患者横向磁化矢量变化出现的信号，无法对扩散能力进行有效的展示；而与传统磁共振检测相比，DWI序列不仅具有传统磁共振检查的的优势，且优化了其不足之处，致使该检测能够通过扩散敏感度梯度对患者被检测区域组织内水分子扩散产生影响，从而有效观测其水分子的扩散特性[5]。

又因人体组织内水及大分子于各方向上的扩散会受到限制，产生不对称扩散，于检测中扩散敏感梯度场方向上呈现扩散越自由失相位越大、组织信号衰减越明显的表现，即DWI图像高低信号表现，并通过设备以此计算出精确的ADC值，便能够有效反应检测区域的水分子局部扩散特性[6]，从而诊断病症。

人体前列腺是不成对的实质性器官，前段横径约为4cm、垂直径约为3cm、前后径约为2cm，表层包裹筋膜鞘，也被称之为前列腺囊，囊与前列腺中间还存在前列腺静脉丛[7]，其外分泌产生的前列腺液是男性精液重要组成部分，内分泌主要为丰富的5α-还原酶，且具有控制人体排尿、运输精液作用，其重要性不言而喻。

本文中，两组患者DWI序列信号差异明显，观察组患者DWI序列以高信号为主要表现、而ADC图则表现为低信号，对照组患者DWI序列以低信号为主要表现、而ADC图则表现为高信号，且观察组ADC值（0.95±0.19）×10-3mm2/s显著低于对照组ADC值（1.46±0.16）×10-3mm2/s（P＜0.05）。由此可见，在磁共振DWI序列检查中，前列腺良性病变与恶性变病影像结果具有显著的差异，应用该检查可有效鉴别患者的病变性质，为患者病症诊治工作提供科学依据[8]。且本文中观察组患者DWI序列病症诊出率对比病理检测差异无统计学意义（P＞0.05），表明该检测对患者恶性病变诊出率高。王宁博[9]学者在其研究中纳入前列腺疾病232例患者作为研究病例，其中PCa患者100例、BPH患者132例，对纳入患者均进行常规1.5T MRI扫描以及多b值DWI检查，结果显示，PCa患者检查上可见弥漫性的高信号，BPH患者检查上显示前列腺增生结节，呈现高信号以及稍高信号，而PCa患者在不同b值下ADC值存在差异，且其ADC值均低于BHP患者，差异存在统计学意义（P＜0.05），从而得出对前列腺疾病中PCa患者、BPH患者运用1.5T MRI多b值DUI检测以及ADC值定量分析效果显著，鉴别率高。

但本研究纳入样本数量较少，且仅为于本院中接受治疗的患者，无法作为临床各地区前列腺患者标准，需在日后纳入更多样本进行分析，进行更加深入的研究和分析，得出更为准确的论断。

综上所述，在前列腺患者良恶性病变鉴别中，应用1.5T磁共振DWI序列检测、观察ADC值可有效提高病症性质鉴别，且对恶性病变具有较高的诊出率，利于患者病症诊治工作，提供科学依据，值得大力推广应用。