心理护理应用于月经不调患者的临床作用探究

周淑平，王新平

（民勤县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 民勤733399）

月经不调临床症状表现包括月经量异常、月经周期不规律，流行病学调查显示，其发生与患者精神状态、生活方式等有着紧密联系，有着高发病率，60%～80%，且极有可能引起不孕症、妇科炎症等[1]。科学治疗、对症治疗不可或缺，恰当的护理干预同样重要[2]。心理护理即依据患者心理变化，提出一系列对应干预举措，以减少其情绪波动，减轻其精神负担[3]。此干预疗法强调从精神层面着手，其重点在于保持患者心理舒适，以减轻焦虑、抑郁等。基于此，本研究采用心理护理对月经不调患者进行干预，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月～2019年12月期间于民勤县妇幼保健计划生育服务中心诊治的月经不调患者96例作为本次研究对象，依据随机数字表法将其分成2组，对照组48例，年龄19～39岁，平均年龄（25.75±5.34）岁，病程 0.6～4 年，平均病程（2.02±0.73）年；研究组 48例，年龄 20～38岁，平均年龄（25.79±5.38）岁，病程 0.7～4 年，平均病程（2.05±0.76）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合月经不调诊断标准；②年龄18岁～40岁；③患者知情本次研究且自愿参与。

排除标准：①无精神疾患；②生殖器官病变；③肝功能、肾功能异常。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括用药指导、病情督导等。研究组在对照组基础上增加心理护理，内容包括：①心理支持干预。护理人员应端正仪表，主动与患者交流，态度亲和，保持微笑，多使用鼓励性语言（比如，你做得很好！事情并不是像你想的那么糟糕！），鼓励患者倾诉，帮助其重新树立信心；借助家属、朋友等的关怀予以精神支持；②心理疏导干预，在与患者接触前需知情其病情以及其他基本情况，在接触过程中，帮助其客观认识到自身所存在的心理问题，结合患者性格特点、病情实际等，帮助其找到适宜的宣泄方法，引导患者树立保持情绪平和的意识；③认知干预。开展健康教育，有效借助健康知识讲座、健康知识宣传手册等形式，向患者介绍月经不调的临床表现、危害性等，强调月经不调与自身长期情绪异常有关，树立正确认知；④行为矫正干预。日常饮食宜清淡、营养均衡，可增食红枣、桂圆等食物，不可食用寒性食物（包括螃蟹、冰镇饮料等）、辛燥食物（包括酒、辣椒、浓茶等）、油腻食物；作息规律，不可熬夜，经期不宜涉水，不可过度劳累；⑤减压疗法。借助音乐减压法、倾听减压法、运动减压法等方式帮助调节心理；⑥社交干预。积极参与月经不调患者交流会、适宜的文娱活动等。

1.3 观察指标

1）汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分比较。HAMA 临界分值：14分，评分越高则焦虑程度越严重；HAMD临界分值：17分，评分越高则抑郁程度越严重；

2）满意度比较。进行满意度调查，调查结果分为非常满意、一般满意、不满意，统计各组满意度，即非常满意比例+一般满意比例之和。

1.4 统计学方法

数据分析使用SPSS23.0。计量资料符合正态分布，均用（±s）表示，组间比较行独立样本t检验，组内比较行配对样本t检验；计数资料用n（%）表示，组间比较行检验。检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1HAMA评分、HAMD评分比较

干预前两组HAMA评分、HAMD评分比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），干预后两组HAMA评分、HAMD评分均低于干预前（P＜0.05），且干预后研究组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组 （P＜0.05）。 见表 1。

2.2 满意度比较

研究组满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 HAMA评分、HAMD评分比较 （±s，分）

表1 HAMA评分、HAMD评分比较 （±s，分）

注：与同组干预前比较#P＜0.05

组别 例数 HAMA评分 HAMD评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 48 13.09±4.29 10.68±3.37# 16.78±5.02 12.82±4.14#研究组 48 13.13±4.32 7.37±2.41# 16.83±5.05 8.16±2.68#t-0.046 5.535 0.049 6.546 P-0.964 0.000 0.961 0.000

表2 满意度比较 例（%）

3 讨论

月经不调是常见妇科疾病，其发生与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调相关，困扰着多数女性群体[4]。其临床症状表现包括月经量异常、月经周期不规律等在内，长时间得不到有效改善，易危及健康，引起一系列妇科并发症，病情严重时会致使不孕[5]。月经期以及经前期大部分女性群体均会出现明显心理变化，易烦躁、焦虑，对其日常生活与工作均会产生不利影响。相关研究亦表明，消极情绪（比如过分焦虑、抑郁等）在月经不调患者中普遍存在，消极情绪长期存在会直接影响大脑皮质功能，致使其处于紊乱状态，加重月经不调，而消极情绪的产生主要是由于患者的错误认知、健康知识缺乏等，通过采取心理干预举措，切实提高患者对月经不调与治疗方案的认知，强化认知干预，对调节患者精神状态帮助较大。由此可见，月经不调发生与心理因素密切相关，除了开展对症治疗外，还需要增加心理护理，提升患者身心健康水平，对临床治疗与病情康复均能产生积极影响[6]。

心理护理即依据患者心理状态评估结果，针对性施以干预举措，目的在于调节患者精神状态，保持其心理舒适[7]。诸多研究表明，依据患者个体特点、心理活动等，针对性应用一系列有效的心理护理干预举措，改变患者认知，影响其内心感受，继而调节其心理状态，修正错误行为，最大限度营造有益于临床治疗与病情康复的精神状态，使患者最大获益[8-9]。心理护理是临床不可或缺的有效干预方法，重视患者精神层面的调节，适用于不同的患病群体，有其独特优势[10]。需要注意的是，心理护理的有效实施并不能完全依赖于护理人员，同样需要患者积极配合，充分调动其积极性，若仅仅依靠其中一方的力量，并不能保证其顺利实施、有效实施。对月经不调患者来说，普遍伴有异常情绪波动，情绪不稳易引起机体代谢紊乱，打破内分泌平衡，继而加剧月经不调程度，阻碍治疗的顺利进行。因此，临床建议在药物治疗的同时，针对患者情绪特征增加心理护理干预，通过消除患者消极情绪、纠正其错误观念、重树信心等，以提高疗效，大大缩短康复进程。本研究运用心理护理对月经不调患者进行干预，主要包括六方面，即心理支持干预、心理疏导干预、认知干预、行为矫正干预、减压疗法、社交干预，此干预方式从精神层面着手，重点在于保持患者心理舒适，消除消极情绪。其中心理支持干预即视患者实际予以精神支持与寄托，通过建立良好“护-患关系”，能提高患者依从性，为临床治疗奠定基础；此外，还能提升患者对现实刺激的心理承受能力，减轻患者心理压力。心理疏导干预目的在于有效解决患者心理问题，需要护理人员与患者沟通过程中，准确识别其心理问题，客观评价其精神状态，知晓心理问题产生的原因，针对性予以疏通、引导。认知干预目的在于纠正患者既往的错误认知，形成正确认知，进而影响患者情感与行为发生改变，比如，通过向患者介绍月经不调相关知识，能切实提高患者对月经不调与治疗方案的认知，随着其认知的提高，心理问题随之得到化解，患者愿意积极配合临床治疗，并且有助于增强患者自护能力。行为矫正干预目的在于帮助患者形成健康行为与健康行为方式，尽可能将饮食、睡眠等可控因素的不利影响减至最小。减压疗法目的在于巧妙利用不同压力释放方法，整合躯体、心理、情绪等，某种程度上可刺激神经与肌肉，改变患者情绪状态，可调节身心健康，增加身心舒适程度。社交干预目的在于保持患者原有社交圈，能够在与人交往过程中、丰富的娱乐活动中舒缓神经，放松心情，释放压力。

本研究认为，对月经不调患者来说，药物治疗不可或缺，而辅以心理护理同样是必要的，一方面对药物治疗效果起到维持作用、辅助作用，另一方面亦可显著提高其心理健康水平，稳定其情绪。本研究结果显示：（1）干预后研究组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，提示，心理护理可调节月经不调患者心理状态，减轻焦虑与抑郁。原因分析可能是，临床在给予对症药物治疗的同时，依据患者个体特点、心理特征等针对性增加心理护理干预，能消除其消极情绪；（2）研究组满意度高于对照组，提示，心理护理可提高月经不调患者满意度。原因分析可能是，在重视临床治疗的同时，亦未忽略对患者精神层面的照护，实现躯体层面、精神层面等各个方面的舒适，有益于缩短康复进程，患者对所享有的医疗服务更加满意。

综上所述，施以心理护理后，月经不调患者焦虑与抑郁程度下降，且能提高患者满意度，值得临床采纳。本研究因纳入月经不调患者病例数量少，未行远期干预效果评估，尚需增加病例数量，观察远期干预效果，以证实心理护理干预的有效性。