坚定理想信念 成就妇幼健康

2021-01-21 22:18裴开颜
生殖医学杂志 2021年7期
关键词:活产妇幼妇女儿童

裴开颜

(国家卫生健康委科学技术研究所,北京 100081)

妇女儿童健康是全民健康的重要基石,是衡量社会文明进步的标尺,关系到家庭幸福与社会和谐,关系到经济社会可持续发展和民族未来。健康中国行动将实施妇幼健康促进行动列为十五大行动之一,妇女儿童健康素养提升计划即以妇幼健康促进为重点。广大妇女儿童的健康主题从生命安全守底线,扩展到全面健康促发展,在这一过程中,妇幼健康水平的提高经历了艰难曲折的过程。在建党100 周年之际,特以此文回溯我国妇幼保健工作的发展,诠释新时代的任务。

一、妇幼保健事业初发展

近代妇幼保健事业萌芽于20世纪初,1911年中国最早的产科病房建成,并开始通过培训逐渐普及分娩机转等产科知识要点。1915年《婴儿保育法》的问世,使孕产期处理、母乳及人工喂养、新生儿沐浴和接种等妇幼保健基础技能得到关注。1928年助产教育的创立和翌年国立第一助产学校的成立,对于降低母婴病死率起到了至关重要的作用,在中国妇幼保健史上具有里程碑式的意义。继而又从 1930 年开始逐步开展妇幼卫生调查,陆续出版了《妇婴卫生纲要》、《实用儿科学》、《妇婴卫生学》等著作,助产学校的数量也逐渐增加,为提高妇幼健康水平奠定了坚实的基础。虽然具有划时代的进展,但存在很大的局限性,妇幼保健工作仍处于极为落后的水平。

二、新时代政策保障

新中国成立以来,妇女健康水平显著提高。《平等 发展 共享:新中国 70年妇女事业的发展与进步》白皮书全面展示了新中国成立以来,我们在妇幼健康事业方面所取得的伟大成就。尤其是进入新时代,党和政府立足于“以妇女儿童健康为中心”的发展理念,努力为全体妇女儿童提供公平可及和系统连续的健康服务,充分保障了妇女全生命周期的健康。2016 年 9月,国家制定发布《中国落实 2030年可持续发展议程国别方案》,目标于进一步降低孕产妇死亡率,将生殖健康纳入国家战略和方案。次月,中共中央、国务院发布《“健康中国 2030” 规划纲要》,在国家层面提出健康领域的中长期战略规划,将孕产妇死亡率等主要健康指标纳入各级党委和政府考核指标。12月,国务院印发《“十三五”卫生与健康规划》,进一步着手加强妇幼卫生保健和生育服务。继而,《国务院关于实施健康中国行动的意见》、《健康中国行动(2019-2030年)》发布,并在树立和坚持“大妇幼、大健康”的发展理念中特别提出保障妇幼健康。这一连串的重大战略举措,足可见对于将实施妇幼健康促进行动纳入经济社会发展总体规划的思想所进行的具体而系统的部署。

三、生命安全守底线

按照世界卫生组织确定的标准,人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率是衡量一个国家人民健康水平的主要指标。在这三大指标中,妇幼健康占两项。我国经过不懈努力,目前妇幼健康核心指标位居全球中高收入国家前列。

我国解放前孕产妇死亡率高达1 500/10万活产,而据《2020 中国卫生统计年鉴》显示,2020 年全国孕产妇死亡率为16.9/10万活产,不仅与解放前相比呈现极大幅度的下降,与2015 年(千年发展目标到期年份)相比亦下降 15.9%,远低于全球各国的中位数水平(53/10万活产),也远低于中高收入国家的中位数水平(43/10万活产)。联合国千年发展目标要求到2015年,孕产妇死亡率要在 1990年基础上下降 3/4,中国于2014年提前实现,是全球为数不多实现这一目标的国家之一。此外,婴儿死亡率在我国解放前高达 200‰,而2020年降至 5.4‰,即便与 2015年相比,下降幅度也高达 33.3%。我国2020 年 5岁以下儿童死亡率为 7.5‰,与 2015年相比,下降幅度为 30%。从全球来看,我国婴儿和 5 岁以下儿童死亡率也远低于中等收入国家平均水平。

四、全面健康促发展

“十三五”期间,我国全力推进生育全程基本医疗保健服务,努力实现对妇女儿童全方位、全周期的健康服务和保障。儿童营养改善项目、孕前优生健康检查、农村妇女宫颈癌筛查、乳腺癌检查项目覆盖到所有国家级贫困县。2016 年10月,国家卫生健康委与国家发展改革委、教育部、财政部和人力资源社会保障部共同印发了《关于加强生育全程基本医疗保健服务的若干意见》,指导各地积极整合服务资源,在婚前、孕前、孕产、产后、儿童等 5 个重要时期,为妇女儿童提供系统、规范的优生优育全程服务。当前,更是将更多的妇幼健康服务内容纳入基本公共卫生服务当中。作为新时期党和政府的一项重大惠民工程和民心工程,基本公共卫生服务项目中有关妇幼健康服务现已包括预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、农村妇女“两癌”检查项目、基本避孕服务项目、贫困地区儿童营养改善项目、贫困地区新生儿疾病筛查项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、国家免费孕前优生健康检查项目、地中海贫血防控项目等内容。妇幼健康工作正在努力顺应时代要求和人民期盼,以全力保障母婴安全为基本诉求,加强政策和服务资源整合,积极推进妇幼健康全程服务。

我国妇幼健康事业的快速发展,妇女儿童健康水平的显著提高,充分展示了健康中国的生动图景,这与党和政府的有力保障,妇幼健康行业人员艰苦卓绝的努力是分不开的。习近平总书记在广西考察调研参观红军长征湘江战役纪念馆时指出,在最困难的时候坚持下去,这样才能不断取得奇迹般的胜利。保障妇幼健康,也需要我们妇幼健康行业人员在党中央的统一领导下,坚定理想信念,共同努力奋斗,再创辉煌业绩。

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