精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果

刘跃辉

（中山市小榄人民医院 产科，广东 中山 528415）

0 引言

精细化护理作为新型护理模式，在实际的临床应用中，将循证医学和康复医学作为基础理论支撑，能够确保患者在手术完成之后得到最有效的健康保障，预后效果显著[1]。但在临床实际的操作过程中，该护理的效果和手术的类型有着紧密的联系，为了提高手术后产妇的恢复质量，就正确且合理实施精细化护理，以促进术后的恢复[2]。本次研究分析剖宫产对妊娠产妇进行妊娠终止时，实施精细化护理的效果，分析其临床价值，详细报道如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料。所有病例的纳入时间段：2019年4月至2019年9月，共计84例进行剖宫产手术的患者进行本次的实验，采用随机自愿原则将所有的患者平均分为对照组（n=42）、实验组（n=42），实验组患者年龄为25-32，平均（29.1±4.6）岁；对照组患者年龄为24-34，平均（29.0±3.1）岁；纳入依据：本次入选实验的患者均在我院进行体检，且认知能力和机体各项功能结果均为正常，所有的患者均进行剖宫产手术，且无合并其它并发症，且无严重危急生命的疾病，实验耐受性较高。排除依据：患者由于个人原因或者其它不可抗力的客观因素，无法完成后续的实验和随访，存在认知障碍，血液性疾病或者其它禁忌症。所有患者在住院时所有的病历资料均录入我院数据库中，统计人员对患者的病历资料分析，确定个体状况较为稳定，将基本的资料录入Excel表格分析后显示正常，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者采用常规护理，包含告知其手术需注意的事宜等。实验组患者采用精细化护理模式：

（1）首先在接受分娩前，护理人员应当对了解产妇的情绪变化，并进行安抚，并照顾产妇焦虑和不安的不良情绪，认真听取产妇的倾诉，了解产妇在分娩前存在的担忧，并耐心的为产妇解释剖宫产，手术过程中的各种注意事项，必要时可以让同病房的成功分娩案例与产妇沟通时，产妇对手术以及医务人员具有较高的信任感。在开展手术前，护理人员需要为产妇准备高纤维且具有丰富营养的食物，保证产妇在分娩时获得足够的营养支持。

（2）在分娩期间，由于产妇处于麻醉状态，所以护理人员需要对产妇进行有效的生命体征监测，并做好医务人员器械的传递，同时定时抚摸产妇的手脚，观察产妇的体温，如果产妇的手脚较冷还可以在不影响手术的前提下覆盖保温毯。

（3）在产妇手术完成后，护理人员应当首先恭喜产妇使产妇了解手术非常成功并告知产妇，其角色已经转变为妈妈。而在实际护理操作中，护理人员应当将护理重点放置于产妇的饮食护理中，保持产妇手术后的足够营养支持，这样不仅能保证产妇的营养，还能保证新生儿的营养。当产妇体征有所改善后，可以鼓励产妇积极下床活动，这样能够有效对各种分娩完成后的并发症进行预防。如果产妇在分娩后疼痛感较强，还需要叮嘱产妇定期服用止痛药物，并定期对产妇的创口进行清洁，避免产妇的创口出现明显疼痛感。由于在分娩完成后，产妇的免疫力会出现明显下降，所以需要做好产妇创口的清洁护理，避免出现感染，还需要做好产妇的健康教育，要求产妇保持个人卫生，勤换衣物并保持外阴和伤口的清洁。在产妇生产后，因为心理因素又加上乳汁分泌不足，会对母乳喂养产生一定的影响，护理人员需要向耐心对产妇详细讲解母乳喂养的优势，并且多鼓励产妇保持乐观的心态去进行哺乳，指导产妇如何正确的进行哺乳，尽早的开始哺乳，帮助乳汁进行分泌，护理人员还需要注意产妇乳头和乳房的护理，可以热敷乳房，或者轻轻的按摩乳头处，避免乳头龟裂，乳房胀痛等情况发生，一旦出现异常，应当及时进行干预和情绪上的安抚。

1.3 评价标准。对所有产妇在分娩完成后的并发症发生状况进行记录，同时记录产妇的护理满意度。并发症：腹胀、尿潴留、感染。护理满意度采用我院自我设计的护理满意度调查表对患者的满意度进行全面的调查，包括：十分满意、满意、不满意。

1.4 统计学分析。根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）（±s）和例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS 18.0软件中进行统计分析，进行T值和χ2检验，当P＜0.05时组间比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的并发症状况对比。实验结果中表明，完成手术之后，两组产妇均有不同程度的并发症发生状况，经过组间对比，实验组产妇分娩完成后出现的并发症率低于对照组，差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比（n，%）

2.2 两组产妇的护理满意度对比。而实验组患者在护理完成后，对护理满意度做出了较高的评价，其总满意度高于对照组产妇，组间差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨论

剖宫产在临床上应用极为广泛，也被称为剖腹产，即是利用手术将产妇的子宫切开，以达到分娩的目的[3]。这种手术方案能够规避阴道对新生儿以及产妇健康造成的损伤，具有较高的可应用价值，但这种手术毕竟是一种创伤性操作，很容易导致产妇在分娩完成后出现各种并发症，例如出血，尿潴留等情况，对产后的泌乳和健康造成影响。同时由于产妇对这种手术方案缺乏了解度，很容易在手术前后承受较大压力[4]，对于产妇的心理情绪也会造成不利影响。为了让产妇更好的恢复健康，需要增加护理措施，疏导产妇的紧张、抑郁情绪，降低疼痛，让产妇能够主动的配合治疗。常规的护理更侧重于对病情进行相关的护理，忽视了患者的实际情感需求。随着对护理的研究深入，发现精细化护理更适于临床。

精细化护理干预联合健康教育是一种以人为本的护理观念，将患者为主体，根据其具体需求来实施相应措施，目的是让患者身心感到舒适[5-6]。在术前进行心理指导和病房护理，可以让患者以积极心态面对手术，同时加强对其生命体征的监测，做好并发症的预防工作，有助于帮助患者尽快恢复[7-8]，降低并发症发生率。

本次实验数据证实，实验组并发症率低于对照组，且实验组的满意率高于对照组，组间具有差异（P＜0.05），其说明了采用精细化护理模式更有利于临床的治疗，能够减少出现并发症的几率，避免患者出现损伤，更有利于恢复健康。该结论和徐洁学者在《精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果分析》一文中一致[9]，该文实验对象为58例剖宫产产妇，所有的产妇应用随机数字表法的形式进行分组，各29例，观察组应用精细化护理,对照组给予常规护理，对比两组护理满意度、并发症发生情况。得出结果，观察组产妇护理满意度高于对照组，且观察组并发症发生率低于对照组，组间对比差异性显著（P＜0.05），均证实对于剖宫产产妇在护理的过程中采用精细化护理模式。更能够疏导产妇的情绪,减少并发症的产生，且也拉近了医患之间的关系，满意率得到提高。

一言蔽之，当剖宫产手术患者护理的过程时，采用精细化护理模式进行护理配合，有助于降低产妇在分娩完成后并发症的发生率，产妇的满意率得到明显的提高，值得在临床上大范围的推广和应用。