中药熏蒸联合穴位贴敷治疗腰椎间盘突出症的效果观察及护理体会

刘亚楠

（宿迁市中医院，江苏 宿迁 223806）

0 引言

LDH是一种临床多发性疾病，患者主要表现为下肢放射痛、腰痛，其病因较为复杂，与生物进化因素、免疫因素、遗传因素、椎间盘退变等密切相关。西医治疗LDH时常采用手术疗法、消炎止痛药物疗法等[1]，但是疗效欠佳，患者生活质量不高。中医认为LDH属于“偏痹”等范畴[2]，采用中药熏蒸、艾灸、穴位贴敷等方法均能取得较好的疗效。本文就中药熏蒸与穴位贴敷联合应用在LDH治疗中的效果及护理体会进行了探究，现将研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以我院2018年4月至2019年4月收治的88例LDH患者作为本次研究活动的观察对象，依据随机数字表法进行分组，分别设置对照组（44例）与实验组（44例）。对照组：男22例，女22例，年龄38-68岁，平均（53.4±2.6）岁，病程1-5年，平均（3.0±1.1）年；实验组：男24例，女20例，年龄39-70岁，平均（54.5±2.2）岁，病程1-6年，平均（3.5±1.2）年。纳入标准：①表现为腰部疼痛、下肢放射痛等；②存在腰部外伤劳损等病史；③本次研究活动在全部患者知情且自愿参与的前提下展开；排除标准：①合并风湿骨关节疾病者；②伴马尾神经受压者；③哺乳、妊娠者；④合并腰椎结核者；⑤严重精神疾病者。对照组与实验组患者在一般资料（病程与年龄等）方面不存在显著差异，P＞0.05，因此可分组进行研究。

1.2 方法。可为对照组进行常规西药治疗与护理（健康教育、饮食护理、用药指导等）。可为实验组进行中药熏蒸与穴位贴敷联合治疗并采用全程优质护理：

（1）中药熏蒸：取没药、鸡血藤、制附子、乳香、威灵仙、透骨草各30 g，加水煎制后留药汁300 mL，将其置入中药熏蒸床的熏蒸槽内，开机，调节温度至48-50℃，让患者显露腰部，取仰卧位，腰痛部位对准床开孔处，一日治疗一次，一次30-40 min，连续治疗1个月。

（2）穴位贴敷：以等份姜黄、白芥子、木瓜、吴茱萸、大黄研末后制成糊状，贴敷于双侧气海穴与肾俞，以及患侧承扶、委中穴、环跳、阳陵，一日一次，一次1-2 h，连续治疗1个月。

（3）全程优质护理：①治疗前：熏蒸前讲解治疗原理、注意事项、安全性能等；穴位贴敷前评估皮肤是否有水肿、皮疹、破损等；②治疗中：熏蒸中需注意调节温度，避免烫伤，若患者有气紧、胸闷、心慌等症状，需立即停止熏蒸，且需注意防寒保暖；叮嘱患者贴敷期间禁游泳、冲冷水澡，若出现皮疹、红肿等反应，需暂停治疗；③治疗后：擦干熏蒸位置皮肤，有冷汗者可静息避风，若有皮肤辣痛感，可涂抹烧伤膏，熏蒸床一人一消毒，预防交叉感染；④健康宣教：叮嘱患者选硬靠背椅，并卧硬板床，避免久坐，尽量少弯腰，禁提重物，注意功能锻炼。

1.3 观察指标。本次研究活动的观察指标为疼痛情况、患者满意度、临床疗效、生活质量评分。①疼痛情况：经由视觉模拟评分法（VAS评分）评定治疗前后患者疼痛情况[3]；②患者满意度：经由本院自制调查量表予以了解，量表采取百分制，分数越高则代表患者越满意；③临床疗效：无效：治疗后体征与症状均无改善或加重；有效：治疗后腰部活动功能及临床症状均有所改善；治愈：治疗后症状消失，可恢复正常生活，直腿抬高角度超过70°，治疗总有效率为有效率与治愈率之和[4]；④生活质量评分：以生活质量综合评定问卷（GQOL-74）进行评价[5]，评价因子为物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能，生活质量与评分呈正相关。

1.4 统计学分析。经由SPSS 23.0统计学软件处理本次研究活动中产生的观察数据，其中疼痛情况、患者满意度、生活质量评分可用（±s）表示，行t检验，而临床疗效可用n/%表示，行χ2检验，P＜0.05代表有对比意义。

2 结果

2.1 分析疼痛情况、患者满意度。①治疗前，两组的VAS评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，实验组的VAS评分低于对照组（P＜0.05）；②实验组患者满意度评分高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 疼痛情况、患者满意度对比（±s，分）

表1 疼痛情况、患者满意度对比（±s，分）

组别 n 时间 VAS评分 患者满意度对照组 44 治疗前 5.94±0.98 80.96±6.37治疗后 3.12±1.27实验组 44 治疗前 5.96±1.14 93.57±4.81治疗后 1.75±0.86 T - - 5.9249 10.4792 P - - 0.0000 0.0000

2.2 分析临床疗效。实验组治疗总有效率（95.45%）高于对照组（81.82%），P＜0.05，详情见表2。

2.3 分析生活质量评分。①实验组：物质生活（96.34±2.77）分、心理功能（93.46±3.17）分、社会功能（95.31±3.68）分、躯体功能（94.96±3.56）分；②对照组：物质生活（88.47±5.24）分、心理功能（87.35±5.71）分、社会功能（78.56±5.26）分、躯体功能（79.45±5.66）分；③组间比较：P＜0.05（T为8.8076、6.2057、17.3077、15.3865，P均为0.0000）。

3 讨论

LDH通常是因强力扭转、重物挫压等导致局部经络、腰部筋骨受损，以致于气血瘀滞不退所致。中医认为LDH属于“骨痹”、“痹证”范畴[6]，筋脉失养，肝肾不足，寒湿入侵，流注关节，致使关节变形，或跌打损伤，经脉瘀阻，发为腰痛，病机为脉络不通、气血凝滞[7]，可经由中医疗法予以好转。

本次研究表明，与常规西医疗法与护理相较而言，LDH患者更适宜于联合应用中药熏蒸+穴位贴敷+全程优质护理，主要表现在实验组的VAS评分低于对照组，且实验组患者满意度评分、治疗总有效率、生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。分析原因：中药熏蒸可借助温热与中药的协同作用[8]，让药效直达病处，改善局部血液循环，尽快消除炎症水肿，促进患者正常功能恢复，而药液可经由皮肤黏膜吸收入体内，能减轻对胃肠道的刺激，避免肝脏首过效应[9]，改善全身机能与组织营养，扩张局部血管，提高组织温度，调节免疫状态，减少前列腺素、组胺等生物活性物质释放[10]，从而缓解水肿、疼痛症状；穴位贴敷既能刺激穴位，也能有效吸收药物成分，渗透性好且效力强，有助于改善微循环，解除肌肉痉挛，消除代谢淤积产物，消除炎症水肿，发挥止痛效用，加之药物不易经过肝脏与消化道，能够保留药物有效成分，发挥治疗作用，降低不良反应发生风险，具有简便易行以及安全的优势[11]；全程优质护理以各项治疗措施为基础，进行辅助性护理干预，可减少不良反应，提升治疗依从性，增强治疗效果。因此，实验组治疗效果更为显著，患者生活质量得到明显提升，满意度更高。

综上所述，基于联合中药熏蒸+穴位贴敷+全程优质护理对于治疗LDH患者大有裨益，所以值得推广。