他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床疗效及不良反应分析

罗 宇

（广东省兴宁市人民医院，广东 梅州 514500）

冠心病是一种常见的心血管疾病，多发生于老年患者，目前发病群体日趋年轻化，严重威胁着病人的身心健康。临床研究表明高血压、糖尿病、血小板功能异常、身体肥胖等因素多导致冠心病的发生[1]。他汀类药物能够有效控制高血脂，抗动脉粥样硬化，以及减少胆固醇的生成，还可以控制血小板的聚集，减少血栓的形成，促进机体的血液循环，改善机体功能，具有良好的耐受性和安全性，日益受到临床医生的青睐[2]。本文选取150例冠心病患者作为研究对象，研究他汀类药物联合其他心血药物在治疗冠心病方面的临床效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年10月～2020年4月收治的150例冠心病患者，随机分成2组，每组75例。其中实验组病男35例，女40例，年龄49～80岁，平均（66.36±2.32）岁，平均病程（11.36±2.32）年。对照组男37例，女38例，年龄51～83岁，平均（68.55±2.52）岁，平均病程（11.24±2.45）年。

纳入标准：病人都符合《实用内科学》中冠心病的诊断标准。排除标准：（1）认知能力存在严重障碍；（2）伴有脑部、肝脏、肾脏等严重疾病；（3）伴有严重心律失常或者心脏显著扩大的患者。两组病人的年龄、性别、病程差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间。两组病人均签署知情同意书，且经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组进行常规心血管药物治疗，5 mg/次氨氯地平片（国药准字H191102，浙江尖峰药物有限公司），口服，每日1次，同时口服阿司匹林肠溶片（H20130339，拜耳医药保健有限公司），每日1次，每次1片，都饭后服用。如果病人出现血脂偏高，可口服降脂、降压药物，如果出现水肿，可给予利尿药物进行治疗[3]。

实验组在对照组基础上，加用他汀类药物，口服阿托伐他汀（国药准字H20051408，辉瑞制药有限公司），初始剂量为20 mg/次，每天1次。然后按照病人的病情进行调整，两组患者均以8周为1疗程，随访3～6个月[4]。

1.3 观察指标

（1）疗效判定标准：显效：心脏功能正常，无心绞痛、血脂偏高等症状；有效，心脏功能基本恢复，心绞痛、血脂偏高等症状得到缓解；无效：心脏机能无法正常运行，心绞痛、血脂偏高等症状没有变化，或者加重[5]。

（2）血脂情况：血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高、低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）[6]。

（3）不良反应：患者是否皮疹、胃肠道反应、ALT升高3倍以上等症状[7]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20软件对实验数据进行分析，血脂变化等计量资料用（±s）表示，组间进行t检验，临床疗效、不良反应等计数资料用百分数（%）表示，组间进行x2检验，若P＜0.05，则表示差异显著，有统计学意义[8,9]。

2 结 果

2.1 两组病人的临床疗效比较情况

由表1可见，实验组的总有效率为92%，明显高于对照组（80%），差异有统计学意义（x2=4.536，P＜0.05），差异显著。

表1 两组病人的临床疗效比较情况[n（%）]

2.2 两组病人治疗前后血脂变化对比情况

由表2可见，治疗前，两组病人血脂水平无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组病人的TC、TG、、LDL-C都显著降低，且明显低于对照组，两组比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组病人不良反应发生情况比较

经统计，实验组病人中，共3例病人出现皮疹，2例出现胃肠道反应，无患者ALT升高3倍以上，总不良反应发生率为6.1%。对照病人中6例病人出现皮疹，5例出现胃肠道反应，3患者ALT升高3倍以上，总不良反应发生率为18.7%。两组病人不良反应发生率差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组病人治疗前后血脂变化对比情况（mmol/L，±s）

表2 两组病人治疗前后血脂变化对比情况（mmol/L，±s）

组别 TC TG HDL-C LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=50） 5.13±0.68 4.13±0.52 1.95±0.29 1.26±0.22 3.24±1.33 2.57±1.06 3.56±1.74 3.12±1.38对照组（n=50） 5.01±0.65 4.93±0.71 1.96±0.24 1.92±0.27 3.23±1.35 3.02±1.44 3.51±1.62 3.44±1.65 t 1.057 1.388 0.893 1.821 1.057 1.988 0.983 1.985 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

3 讨 论

冠心病发病率不断上升，且多集中于老年人，多由于高血脂症导致，病人初期出现动脉粥样硬化，导致心肌缺血，影响正常的血液供应，是导致我国人们治病、致残的一大疾病，严重影响着病人的身体健康和生活质量[10,11]。临床上首选药物治疗冠心病，同时改善病人生活习惯。他汀类药物可降低血脂水平，改善血管内皮功能，减少血小板聚集，对治疗冠心病具有较好的临床效果。

本研究选取150例冠心病患者作为研究对象，探讨他汀类药物联合其他心血药物在治疗冠心病方面的临床效果。结果显示：（1）实验组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.536，P＜0.05）。（2）治疗后，实验组病人的TC、TG、、LDL-C均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），血脂情况得到改善；。（3）实验组病人不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，采用他汀类药物联合其他心血管药物用于冠心病的治疗，可显著提高治疗的有效率，改善血脂水平，并降低不良反应的发生率，临床价值显著，值得推广。