全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响分析

罗翠华，梁雪琼，秦 炜，周素华

（广东省佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500）

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统疾病，同时也是女性特有疾病。作为良性肿瘤来讲，不会威胁生命安全，但是由于会以月经紊乱、尿频、尿急、阴道异常出血、白带增多等为临床表现[1]，导致日常生活受到很大的影响。目前临床上主要采用手术的方式进行治疗，其中包括全子宫切除术和次全子宫切除术，为了更好的保证患者的卵巢功能，降低术后的并发症发生率，则需要对这两种手术方式进行对比，如下是对比的研究流程。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象将从我院2017年1月至2019年10月间收治的子宫肌瘤患者中进行抽取，共计抽取86例，其中43例接受全子宫切除术，其余43例接受此全子宫切除术，并分别命名为参照组与研究组。

参照组：平均年龄为（44.63±3.22）岁，其中最大55岁，最小34岁；平均病程为（2.53±0.45）年，其中最短1年，最长4年。

研究组：平均年龄为（44.54±3.10）岁，其中最大54岁，最小32岁；平均病程为（2.65±0.34）年，其中最短1年，最长5年。

以上资料对比结果显示（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

参照组：全子宫切除术：协助患者取仰卧位，行常规硬膜外麻醉，于腹壁作为切入点，取一切口，逐渐分离相应的组织，并对盆腔进行探查，明确病灶的情况，之后对子宫进行提拉[2]，并使用组织钳将圆韧带提起，再使用中弯曲血管钳夹切断距离子宫附着点3cm圆韧带，并做好远端结扎工作；膀胱腹膜折返剪开后，将膀胱推开，剪开阔韧带后叶，并对子宫动静脉、附着周边韧带进行依次的切断和结扎，逐渐的将子宫切除之后进行盆腔腹膜、阴道前壁切口的缝合[3]，最终关闭腹腔。

研究组：次全子宫切除术：协助患者取仰卧位，行常规硬膜外麻醉，于腹壁作为切入点，取一切口，逐渐分离相应的组织，并对盆腔进行探查，明确病灶的情况，并对子宫进行夹持，同时沿着宫角方向一直到卵巢韧带的下方，使子宫前腹膜折返处充分的显露出来，之后翻出子宫[4]，对两次输卵管组织进行缝合，之后于两侧子宫动脉上行支内侧2cm处切除子宫体向下楔形，逐渐缝合峡部组织、浆肌层，最后逐层关闭腹腔。

1.3 判定标准

卵巢功能：分别与术后3个月以及术后6个月对两组患者的雌二醇水平、卵泡雌激素与促黄体激素水平进行评估。

并发症发生率：皮下气肿、下肢静脉血栓以及阴道感染。

1.4 统计学分析

采取SPSS25.0统计学软件处理本文研究所得数据，计数资料接受卡方检验处理，并通过例数（百分比）进行表示，计量资料接受t检验处理，并通过（均数±标准差）进行表示，当统计出的结果显示（P＜0.05），即为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 卵巢功能

如下表一所示，研究组术后3个月以及6个月的雌二醇水平、卵泡雌激素与促黄体激素水平均优于参照组，对比结果均显示（P＜0.05），差异具有统计学意义。

表1 卵巢功能（±s）

表1 卵巢功能（±s）

时间 组别 n 雌二醇水平（pmol/ml） 卵泡雌激素（U/L） 促黄体激素水平（U/L）术后3个月术后6个月研究组 43 172.29±19.32 12.50±2.19 9.55±2.40参照组 43 158.33±18.31 15.47±2.84 14.68±3.36 t 3.439 5.431 8.147 P 0.001 0.000 0.000研究组 43 243.63±38.98 7.35±1.37 7.17±1.24参照组 43 209.22±35.67 12.20±2.47 10.47±2.38 t 4.027 11.260 8.063 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生率

如下表二所示，研究组发生率较低（2.33%），参照组相对较高（16.28%），结果显示（p＜0.05），具有统计学意义。

表2 并发症发生率n（%）

3 讨 论

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，致病因素较多，尚未确定，可能与多种因素共同影响有关。早期临床症状不明显，随着病情程度的发展不同，患者会呈现出不同程度的疼痛、阴道流血、腹部肿块、白带增多等，甚至出现尿频、尿急等情况，对患者的身心以及生活质量造成严重的影响[5]。由于该疾病难以用药物进行控制，所以临床上多采用子宫切除手术进行治疗。有研究学者指出，全子宫切除术（也就是临床上传统的手术方式）会较大的增加手术的范围，是指将子宫全部切除，以降低疾病的复发率，但是在该手术方式下，女性的卵巢功能会受到严重的影响，同时也改变了阴道的解剖结构，影响性生活，对于女性来讲，无疑是增加了身心的不适感，而次全子宫切除术是指部分切除子宫组织[6]，对卵巢功能的影响尚小，并且可以在保证治疗效果的基础上，减少手术的实施范围，降低术后的并发症，而本文的研究结果同这位研究学者的相一致。

综上所述，子宫肌瘤患者行次全子宫切除术可以降低对卵巢的功能，促进患者的病情改善，并且降低术后并发症的发生率，值得推广。