中医医患关系和谐发展浅析

摘要：医患矛盾逐渐称为热点话题，为促进中医医患关系和谐发展提供思路，通过对中医患者特征了解和沟通方式分析，得出营造良好舆论环境、构造医患共同体、保持中医特色和强化医者医疗技术可为促进医患和谐发展的可行方式。

关键词：中医;医患沟通

近年来，医闹事件频频登上热搜，医患矛盾逐渐成为热点话题，关于如何促进医患关系和谐发展的问题亟待解决。中医作为医学的一部分，亦当紧跟时事，思考如何解决医患矛盾，并发展有中医特色的良好医患关系。了解中医患者特征，从而进行有效沟通是处理医患问题的重要途径。

1.中医患者特征

期待心理比较严重、侥幸心理较多、囿于知识水平、容易接受暗示、初诊患者对针灸和拔火罐等容易产生恐惧、部分患者对重要饮片有厌恶、恐惧心理、对综合性中医院开展现代大型手术有疑虑心理1等是目前中医患者所有的心理特征。此类心理均可归纳于患者心理需求中尊重和关爱、被接纳、对病情知晓、安全与康复、合理医疗支出和保守隐私的需要。因此，针对以上心理需求，合理选择沟通方式，才能达到理想的医患沟通。

2.与中医患者沟通方式

医生良好的医患沟通技能对疾病的治疗具有重要作用2。培养良好的医患沟通能力，不仅有助于帮助医者更好地融入临床工作中，还能提高患者依从性，达到增强疗效，减少医患矛盾的作用。中医有着具有同现代医学不同的诊疗方式--望、闻、问、切，同时拥有天人合一、因人、因时、因地制宜的特色理念。在进行医患沟通时，不仅要遵循现代医学中的沟通要求，还应在此基础上融入中医理念，构建有中医特色的医患沟通方式。

2.1与中医门诊患者的沟通：对于门诊患者，重在诊断中的沟通及对于检查、处方的解释。

2.1.1望诊：望诊中要详细观察患者的神、色、形、态，并注意区分患者有无化妆，如有化妆，则需通过问诊来辅助望诊。望诊中舌诊是具有中医特色的部分，但部分患者可能存在害羞，不愿伸舌或舌体暴露不完整的情况，此时需医者耐心解释或自我示范以减轻患者心理负担。

2.1.2闻诊：闻诊主要为医者自我感受，包括闻声音和闻气味。

2.1.3问诊：问诊需要医者熟练掌握问诊内容、方式，询问过程中需有耐心、态度和蔼、语言亲切。若患者将话题引导至与诊断无关的方面，医者应当注意倾听，从患者话语中了解患者诉求，并将话题引导回医者需要了解的方面。

2.1.4切诊：切诊时候要注意动作轻柔，保持切诊手部干燥、温暖。切诊沉脉时，注意不可用力过猛。若患者在切诊时说话，可轻声提醒患者，以保证切诊准确。

2.1.5解释：若患者对于检查、处方有疑问，当向患者详细解释开具此检查、处方的目的，以消除患者疑虑。

2.2與中医住院患者的沟通：对于住院患者，重在每日查房时的关怀及对于病情的告知。

2.2.1关怀：查房时，要注意因人制宜，对于不同的患者，根据病情、性格等的不同，询问方式、内容亦应不同。如对于焦虑患者，应当在询问时给予安慰，缓解患者焦虑。

2.2.2告知病情：告知病情时，要注意语言、方式适当，遵循尊重、不伤害、有利等原则，将病情正确传达给患者及家属。

3.促进医患关系和谐发展的方式

3.1营造良好就医舆论环境：有文献指出宏观的制度和社会环境是医患关系紧张的“温床”3，法律制度不健全、社会对于医学的有限性认识不够等均使得医患双方信息、认知不对称。健全法律制度、媒体正确引导是营造良好就医舆论环境的重要手段。法律制度健全，则医患双方的利益才能得到保障，安心的就医环境才能产生。媒体正确引导，则大众才能正确理性认识医学，使医患双方获得的信息堆成。

3.2构建医患共同体：在传统医患关系中，医生是诊治活动中的主导者，而随着时代发展，患者对于医生倾听自身诉求的要求越来越高。患者的已被作为消费者而不是作为患者的身份概念被确定下来4，同时对于医生来说，他们仍然保持了医学事物的最高权威，不过这种权威不再具有绝对性5。例如，在诊疗活动中，对于治疗方式等的选择应由医患双方共同决定，医生向患者详细解释各项治疗方案的优缺点，提出建议方案，由患者在其中挑选出自身最心仪的方案，如此，双反共同参与，医患之间的沟通便可加强。构建医患共同体，不仅能提高患者参与度，尊重患者自主权，也能促进医患之间的交流，提升信任度。

3.3保持中医特色：对于选择中医治疗的患者，在治疗时尽量选择中医治疗方法，突出中医特色，同时满足患者“看中医”的心理需求。若需采用现代医学治疗手段，则需向患者详细解释，防止患者出现“中医无用，只有用西医”的心理。在诊治过程中，时刻注意中医特色诊疗方式望、闻、问、切和因人、因地、因时制宜的运用，个性化定制患者处方。在医院环境的布置上，可以中医元素为核心，增加宣传板等以宣传中医知识，让患者进入医院即融入中医氛围，感受中医特有的医疗环境。

3.4强化医生医疗技术：医者的医技是保持良好医患关系的核心。医者良好的医疗技能能满足患者前来就诊最核心的需求--治疗疾病，获得健康。若医者精通沟通之道，但没有治好疾病的本领，患者最根本的需求无法满足，则难以维持健康的医患关系，患者或另寻他医，或暗藏不满，严重者可能使患者产生不当的想法，导致医闹的发生。因此，强化医生医疗技术迫在眉睫。

参考文献：

[1]王锦帆，尹梅.医患沟通[M].人民卫生出版社，2019：186.

[2]席强.从医疗纠纷反思医学教育中的薄弱环节[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（3）：93-95.

[3]潘庆霞，梁立波，吴群红，郝洁靓，陶四海，黄照权，石武祥，孙宏，焦明丽，于益，邢凯.公立医院医患关系紧张的原因及对策探讨——基于医患双方视角的分析[J].中国医院管理.2016（05）：68-70

[4]赵旭，陈天.作为“他者”存在的医患关系理论构建[J].医学与哲学.2021（15）：19-24

[5]考克汉姆.医疗与社会：我们时代的病与痛[M].高永平，杨渤彦，译.北京：中国人民大学出版社，2014.

作者简介：车扬曦 女 汉族 四川省成都市 2000年10.27 本科 成都中医药大学（四川成都）（610000） 研究方向：医患沟通