教师标准化病人在提高临床实习医生医患沟通能力中的应用

邱洁霞 胡杨涛

摘要：目的：在临床实习医生实习过程中，采用标准化病人方式改善医患沟通能力。方法：结果：试验组实习医师中观察判断、应变能力以及思维能力、沟通能力整体评分优于常规组，二组综合能力评分有统计学差异（P<0.05）。对于试验组实习医师参与意识、操作能力、训练效果及分析能力优于常规组（P<0.05）。常规组和试验组中，其中试验组中知识、能力、品德、服务评分分别为85.44±2.10、84.63±2.14、85.09±2.56、90.45±1.34分，整体效果明显优于常规组，效果较优。结论：在临床教学中采用标准化病人模式，整体效果较好，能够有效提升医患沟通能力。

关键词：标准化病人;临床实习医生;沟通能力;应用

近年来，目前我国医患纠纷在不断增多，主要原因是医患沟通不到位。因此当前对于临床治疗中，提升临床医生、患者以及家属的沟通能力能够减少纠纷，并以标准化病人临床环境为条件，通过模拟病人问题的基础，给予针对性的教学活动，能够做好针对性的评估[1]。本文通过采用教师标准化病人进行临床实习的培训，旨在寻找能够提升沟通能力的教学方式，并做好推广应用。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取实习医师共计60名，范围均在2020.1-2021.1月间。实习医师实习周期为4周，对于带教老师来说经验丰富，同时工作年限在10年以上。通过对60名实习医师进行分组，常规组、试验组分别采用常规模式、案例教学法。纳入标准：第一，具有一定的工作经验，应保证在10年以上。第二，具有带教经验。第三，本科学历。医院带教老师为高年资主治医师共8人。通过对两组医院实习医师进行资料比较，差异不大。

1.2方法

对于常规组采用常规带教方式，即为传统的一带多方式带教。

试验组采用标准化病人方式。（1）进行教学的实施，在此项内容中主要原则是对教学方式进行优化，将实习医师作为主体，为达到整体医生职业教育的目标，对实习医师的解决问题能力和思维能力进行培养，通过对模拟病历系统进行应用，在此基础上完成一体化课程的教学，在此同时首先应对工作任务进行布置。随后进行学习小组的划分，让实习医师进行相关角色扮演，并利用其他时间进行相关资料的找寻，以此来完成工作任务，在每节课中以某一病例作为主要项目，通过对此病例的救治任务进行执行，教师在此基础上进行指导，实习医师在此基础上进行工学结合，教师在此过程中遵循的原则，因为对实习医师的综合能力进行锻炼，综合能力包括现场反应能力、操作能力、沟通能力等多种能力。针对某一案例采用思维导图的形式对学生进行引导，最后由小组成员以及带教老师进行讨论、补充、完善思维导图各个知识点[2]。（2）带教老师根据情况选择典型病例拟定相关情景设定，以小组为单位，对不同的病例进行分析，实习医师围绕设定的情景查阅相关资料，在每周一次的教学查房讨论会上模拟情景演练。带教老师与实习医师一起观摩演练后做出评价，指出此次演练的优点与不足。（3）对于课后指导。教师在教学完成后应进行课后作业的布置，通过让学生对其操作过程及相关理论进行分析。

1.3观察指标

（1）综合评分（观察判断、应变能力以及思维能力、沟通能力）。

（2）强化训练效果评定分析。

2.结果

试验组实习医师中技能、观察判断、應变能力以及思维能力、沟通能力整体评分优于常规组，二组综合能力评分有统计学差异（P<0.05）。

对于试验组实习医师参与意识、操作能力、训练效果及分析能力优于常规组（P<0.05） 。

3.讨论

标准化病人主要是经过专业训练，为学生提供标准化的病史，并通过标准化病人带教从而进行沟通。对于实习医生来说，通过切身感受并以旁观者的身份进行论述，采用标准化病人培训方式能够使临床问题更加准确、合理[3]。

对于传统模式来说，由于教学较为枯燥，加上医院工作较为困难，自身积极性受到影响，影响了整体的临床工作的收获。目前实习医师在临床中一般包含以下问题：缺乏解决实际问题的能力。在传统的中一般仅仅局限于对于传统医学知识的讲解，对于临床思维训练缺乏一定的探索。同时受理论、经验教学的影响，大部分带教教师医学教学内容理论化较为严重，没有和实际的临床操作等相结合，对于自身思维没有得到一定的训练，缺乏特异性[4]。

通过采用标准化病人方式，并由丰富经验的教师进行系统培训，在开展临床教学活动的过程中做好针对性的训练，通过提高临床经验，在进行针对性护患沟通的同时能够有效改善医患沟通不佳的情况，并提升具体效果。

参考文献：

[1]陈彬，刘华，张永军，马智会，陶建平，胡雨，曾金美，王兴德，陈忠.教师标准化病人在提高临床实习医生医患沟通能力中的应用[J].中国高等医学教育，2018（07）：19-20.

[2]杨雅萌.基于OSCE的新型实践教学模式在高职高专临床医学专业的应用与研究[J].内江科技，2021，42（10）：41-42.

[3]王增亮，依日扎提·艾力，李扬，吴鹏飞，秦虎，汪永新.人文关怀结合标准化病人在神经外科教学中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（28）：68-71.

[4]杜超，李秋菊，王月霞.标准化病人联合病例导入式教学在呼吸内科临床实习护生带教过程中的应用[J].临床研究，2021，29（10）：197-198.