PCT水平与重症急性胰腺炎的相关性研究

顾 霞 (西昌市人民医院，四川 凉山 615000)

急性胰腺炎是体内胰蛋白酶组分被活化诱发的炎性反应，肠道梗阻、酒精、外伤、医源性、感染性等因素均可诱发急性胰腺炎，该病以上腹部疼痛、恶心、呕吐等为临床症状，若未及时进行诊断、治疗、干预，随着疾病进展极易出现多器官功能衰竭、组织出血、坏死、休克等并发症，危及患者生命[1]。本院选择68例急性胰腺炎患者，临床开展PCT检测，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院自2017年1月～2019年6月接收的重症急性胰腺炎患者(n=68)进行研究，以随机平衡序贯法分为试验组、对照组，每组34例样本。试验组：男21例，女13例，年龄28～70岁，平均(52.00±15.00)岁；对照组：男22例，女12例，年龄37～71岁，平均(53.00±17.00)岁。对比两组基础资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，该研究已上报相关机构，并获得批准，患者/家属均知情。

1.2方法：回顾性分析纳入研究68例患者临床资料，引导其开展PCT检测，检测前常规禁止饮食，并实施胃肠减压，与入院后1、3、7、14天分别采集患者静脉血5 ml，将其送检验科完成检查。

1.3观察指标:借助化验室全自动化学发光分析仪及配套试剂，对入院后1、3、7、14天PCT水平检测。根据入院后干预效果对两组死亡率、存活率评价。

2 结果

2.1PCT水平：试验组入院后1天(5.33±1.52)ng/ml、入院后3天(18.94±6.12)ng/ml、入院后7天(13.25±3.81)ng/ml、入院后14天(5.73±1.11)ng/ml，经数据比对PCT水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组入院后PCT水平

2.2预后效果：试验组经干预后死亡6例、存活28例，预后效果82.35%，经数据比对高于对照组61.76%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组预后效果比较

3 讨论

急性胰腺炎发病机制较为复杂，与患者暴饮暴食、酗酒等关系密切，调查显示，近年急性胰腺炎发病率、死亡率逐渐升高，感染为诱发急性胰腺炎患者死亡主要原因，故需及早进行诊断、治疗，将机体炎性状态控制在合理范围内，提高临床预后效果[2-3]。PCT为炎性因子，该组无激素活性，属于降钙素类物质，其在体内稳定性较好，正常人群外周血中PCT含量较低，临床检查难度较高，且其为次炎性因子，无法自主启动炎性反应，但其可参与到临床炎性反应中，并加重炎性反应病理过程，故多将其做为感染监测指标，通过监测PCT水平，评价体内炎性反应状态[4]。PCT预测急性胰腺炎临界值在1.8 mg/ml，若其可维持40～48 h，监测灵敏度较高，若PCT高于2.0 ng/ml，则证实体内存在急性胰腺炎[5]。

PCT为蛋白质，机体受细菌、病毒、真菌等感染后血浆中PCT水平会明显升高，且PCT为降钙素，其半衰期长达24 h，在机体内稳定性较高，若机体受炎性因子、内在毒素刺激体内PCT水平便会升高[6]。人体血液中PCT水平在0.01 ng/ml以下，进行血清监测难度较高，若机体受病毒、细菌、炎性反应刺激体内PCT水平便会升高，故急性胰腺炎患者发病后PCT水平持续升高[7]。PCT灵敏度、特异性均较高，故可作为高危感染患者炎性状态监测，根据不同时间段检测水平评估患者病情，并进行合理治疗、干预，达到降低PCT水平，改善预后效果的目的[8]。结果显示：试验组开展PCT水平检测，入院后1天(5.33±1.52)ng/ml、入院后3天(18.94±6.12)ng/ml、入院后7天(13.25±3.81)ng/ml、入院后14天(5.73±1.11)ng/ml均高于对照组，但其临床预后效果为82.35%较对照组明显升高，故同时间段PCT水平检测在改善急性胰腺炎患者预后效果中价值得以证实。

综上所述，通过对急性胰腺炎患者不同时间段PCT水平检测，有助于医师掌握患者实际病情变化，结合临床现有资源进行合理治疗、干预，达到改善预后效果的目的。