超声多参数与临床双参数估测法预测胎儿体重准确性对比

徒桃花

（江苏省句容市妇幼保健院B超室，江苏 句容 212400）

胎儿体重与产妇分娩方式存在直接关系，一旦胎儿体重过大，则需及时选择剖宫产分娩，预防分娩风险，降低新生儿致残率及死亡率。传统预测胎儿体重临床多采取双参数法，准确性一般。随着医疗水平的提高，超声技术的运用与完善极大程度提高了胎儿体重预估的准确性[1]。通过测量胎儿头围、双顶径、腹围、股骨长等参数更客观准确的预估胎儿情况，为临床提供有价值参考。本文以2018.11-2020.4我院收治156例单胎、足月产妇为例，对比双参数与超声多参数预估胎儿体重的准确性，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围为2018年11月-2020年4月，抽选于我院分娩的足月、单胎孕妇156例作为研究目标，年龄最小为22岁，最大为40岁，平均年龄（31.5±1.7）岁，孕周短则38周，长则41周，平均孕周（39.6±1.1）周，其中66例为初产妇，90例为经产妇，孕次少则1次，多则5次，平均孕次（2.5±0.3）次。本次研究纳入标准具体要求为：（1）均为足月、单胎产妇；（2）均自愿配合参与研究。排除标准具体要求为：（1）排除早产孕妇；（2）排除排斥配合研究的孕妇。本次研究经医院伦理委员会审批许可。

1.2 方法

1.2.1 超声多参数评估法

告知产妇于预产期前1周来院进行检查，所有超声检查工作均需由院内资深超声医师负责。检查过程中选择的设备为超声诊断仪，探头的频率需设定为3.5MHz，具体检查时应分别在纵向、横向和斜向开展连续追踪式平扫，对母体内胎儿的头部、颈部、胸腔、腹腔、四肢、脊椎等各器官发育情况进行检查，同时确定胎盘和羊水的状态。检查后根据相关数据对胎儿头围、腹围、双顶径等参数进行计算，所有参数计算过程中均需选取3次，最终取平均值为最终测量值，再利用超声设备配套软件对胎儿当前体重进行预估[2]。

1.2.2 临床双参数评估法

由院内资深产科医师开展临床双参数评估法，分别对孕妇在宫高、腹围进行测量，根据双参数评估公式：宫高值×腹围值+200，即为对胎儿体重的预测值，要求计算时应测量两侧孕妇数据，取两次预测值的平均值为最终值。

1.3 观察指标

以产妇分娩后胎儿体重为金标准，计算双参数与超声多参数预估准确性，同时计算巨大儿概率，对比分析两种预估方法对巨大儿的预测准确率。

1.4 统计学分析

整理研究结果后利用SPSS 19.0 软件进行统计学处理，计数资料以%形式表示，经卡方值验证，计量资料以±s形式表示，经t值验证，结果差异情况以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

此次156例新生儿经超声多参数评估预测胎儿体重153例较为准确，准确率明显高于临床双参数评估预测准确率，另外对巨大儿的预测准确率同样相对较高（P＜0.05），具体见表1。

表1 胎儿体重、巨大儿预测准确率对比

3 讨 论

新生儿出生时的体重指标是影响其生长发育的重要因素，由于胎儿处于母体子宫的包围下，因此以目前国际医疗技术无法做到直接测量其体重数值，只能通过预估的方式大致确认。而预估胎儿体重的准确性直接影响了产科医生分娩方案的选择，对于产程停滞时间解决方法、是否选择阴道顺产、阴道试产可行性等均具有极强的指导意义，因此分娩前胎儿体重评估的准确性就成为了产科医生研究的重要课题之一[3]。

临床双参数预测法在评估胎儿体重工作中应用时间较长，其可通过测量孕妇自身的宫高和腹围指标，再借由公式进行预估，操作相对简单，但所获得数据的准确性相对较低。其中宫高通常不会受外界因素影响，但腹围则直接受孕妇自身体重的影响，其体重越重导致最终评估结果的偏差越大。

超声技术是妇产科主要应用的检测手段之一，其不仅操作简便，而且所获得的数据准确性相对较高，利用该技术可开展多参数评估可大幅度提升结果的准确性，其中涉及的主要参数包括腹围、头围、双顶径、股骨长度等[4]。超声下测量的腹围指标为胎儿自身腹围，主要是对其皮下脂肪层堆积情况进行检测，从而确定其发育情况，因此胎儿腹围是评估其体重的最主要数据之一。超声测量胎儿腹围可有效降低误差，也能获得腹围的切面图，使数据更加直观。双顶径的测量则主要与胎儿分娩时头位、入盆难度等有关，但对于体重评估的效能相对较差；股骨长度在胎儿早期发育阶段可作为直接评估体重的指标，但一旦孕期超过36周，其股骨发育与体重变化便没有明显的比例关系，因此双顶径和股骨长度并不能作为单独评估胎儿体重的指标，但可以利用多参数综合评估的方式弥补缺陷。而头围指标与胎儿体重的增长则存在明显关系，且对于判断胎儿是否为巨大儿或头部发育畸形等有着重要的指导意义。将四个指标联合应用，可有效提升胎儿体重评估值的准确性，加之实际评估时需选择3次评估值计算平均值，进一步提升了该评估的客观性。