药学指导教育对糖尿病患者临床用药依从性的影响

殷秀兰

（四川省宜宾卫生学校，宜宾 叙州 644000）

糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。临床诊断糖尿病时，空腹血糖指标在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖或随机血糖指标在11.1mmol/L以上，则可确诊为糖尿病。糖尿病是慢性疾病，长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心血管等组织器官慢性进行性病变，功能减退及衰竭；病情严重时可发生严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。患者需长期应用胰岛素或口服降血糖药治疗。因为疾病终身困扰，患者在长期治疗的过程中容易产生不良情绪，用药依从性也随之下降，对其预后非常不利。另外糖尿病患者多数为老年人，在用药方面多有疏忽。为提高患者认知度，需要对其进行相应的健康教育，使患者能够提高用药依从性，较好地配合治疗。本研究在所选的糖尿病患者中应用药学指导教育，并分析其对提高患者用药依从性的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年6月～2019年6月本院治疗的糖尿病患者80例，随机分组，对照组40例，男23例，女17例，年龄46～69岁，平均（56.8±1.2）岁；病程2～10年，平均病程（5.8±0.2）年；观察组40例，男22例，女18例，年龄46～70岁，平均（60.1±1.3）岁；病程2～11年，平均病程（6.3±0.4）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准[1]：①经诊断确诊为糖尿病。②无其他合并症。③患者对本研究知情，已经签署同意书。

排除标准：①患者精神或者意识存在障碍，沟通不畅。②妊娠期或者哺乳期患者。

1.2 方法

（1）对照组用常规健康教育，为患者讲解糖尿病用药方法，告知患者日常饮食注意事项等。

（2）观察组用药学指导教育，具体如下：①依照患者发病因素选择合适的降糖药物，为患者讲解药物作用，并告知其使用方法，叮嘱患者按时用药。②安排药学指导方面的讲座，组织患者集体参与。内容包含患者治疗过程中出现的低血糖预防，糖尿病并发症预防，将饮食的具体方法为患者做讲解，指导患者调节生活习惯，鼓励其配合调整，以最大限度减少并发症的发生率。③定期对患者进行电话随访，了解患者一段时间内的用药情况及血糖控制情况，让患者深刻认识到科学用药对其血糖控制的重要性。

对照组和观察组患者均接受3个月的指导教育，之后将两组相关情况做对比。

1.3 观察指标

（1）两组血糖变化情况对比。分别在两组行指导教育前后对患者的血糖情况进行检测，包括空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白，两组相应指标作对比。

（2）两组用药依从情况对比。记录两组用药依从情况，组间作对比。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组血糖变化情况对比

行指导教育前，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指标与对照组无明显差异（P＞0.05）；经指导教育，观察组相关指标明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖变化情况对比（）

表1 两组血糖变化情况对比（）

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）指导前 指导后 指导前 指导后 指导前 指导后观察组（n=40） 10.8±1.0 6.7±1.5 13.4±1.2 6.0±1.4 10.3±1.2 6.4±1.4对照组（n=40） 10.9±1.4 9.6±1.2 13.3±1.1 11.8±1.3 10.4±1.1 9.8±1.0 t 0.368 9.548 0.389 19.200 0.389 12.499 P 0.357 0.000 0.349 0.000 0.349 0.000

2.2 两组用药依从性对比

经指导教育，观察组用药依从率为97.5%，对照组用药依从率为77.5%，两组差异明显（P＜0.05）见表2。

表2 两组用药依从性对比[n（%）]

3 讨 论

糖尿病是临床常见内分泌代谢性疾病。治疗糖尿病，需要长期口服治疗降糖药物或者注射胰岛素以维持血糖的平衡，另外患者也要改变生活习惯，控制饮食，适当运动[2]。考虑到许多糖尿病患者在接受治疗时容易半途而废，不能良好地遵照医嘱用药，造成血糖控制不佳，不利于预后，需要针对患者做用药方面的指导和教育，改善患者认知度，提升服药依从性。

本研究选80例糖尿病患者，将其分为两组，每组40例患者，对照组用常规健康教育，观察组用药学指导教育，对比两组患者接受指导教育之后的血糖变化情况及用药依从性。常规健康教育主要是为患者讲解疾病相关健康知识，使患者了解疾病的发病原因，并清楚治疗方法对其康复的重要作用，从而更好地进行配合。药学指导教育主要是针对患者用药进行教育和指导，患者接受教育后，不仅清楚了所使用药物的药理作用，也增加了对医生的信任度，以往对于治疗方面的错误认知得到纠正，擅自调整药物使用量的行为极大减少，患者按照医嘱用药的习惯逐渐养成，治疗重视度提升，漏服药物的现象得到抑制。经指导教育，观察组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标优于对照组（P＜0.05）；观察组用药依从率为97.5%，对照组用药依从率为77.5%，两组差异明显（P＜0.05）。

综合上文，对糖尿病患者进行药学指导教育，能够改善患者血糖水平，提升其服药依从性，可临床应用。