肩周炎患者实施中医康复护理的效果分析

赵菊萍

（喀什地区第二人民医院，新疆 喀什）

0 引言

肩周炎在临床研究中又被称之为肩关节周围炎，是一种较为常见的临床疾病，大多发生于50岁以上的人群。在我国中医对肩周炎的诊断中被称之为“漏风肩”“五十肩”以及“冻结肩”等，是肩关节周围软组织受损退变而造成的一种慢性关节学肌肉疾病。在临床中，该病多表现为肩关节周围隐痛或刺痛，并可放射至颈部或上臂，并于夜间出现疼痛加重的情况，还会导致患者肩关节活动受限，对患者的日常生活造成严重的影响[1]。为了提高对患者的治疗效果，本次研究针对肩周炎患者采用中医康复护理的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年11月至2019年11月收治的180例肩周炎患者，随机分为观察组与对照组。观察组90例，男52例，女38例，年龄40～60岁，平均（51.26±3.27）岁，病程1～6年，平均（3.24±1.08）年；对照组90例，男50例，女 40例，年龄 40～60岁，平均（51.37±3.16）岁，病程 1～6年，平均（3.17±1.15）年。对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。

纳入标准：符合肩关节周围炎诊断标准；无肩关节周围外伤的患者；年龄在40～60岁的患者。

排除标准：不愿进行配合的患者；患有严重精神性疾病的患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义都充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，包括对患者进行相关病情的讲解，协助医生帮助患者保持合适的治疗体位等常规护理措施。观察组患者行中医康复护理，具体如下。

（1）推拿护理：患者取坐位，医生立于患者患侧，患者双肩自然下垂，呈放松状，医生一手托起患者患肢手臂，另一手行一指禅推拿法对患肢行按揉法推拿，并对患者肩前部、三角肌、上臂乃至患者肘部进行往返治疗，同时适当对患者进行外展、后伸以及旋转等活动，并且手法力度适中，持续对患者进行5 min的按摩。对且对患者松肩穴进行按压，并对其周围行持续5 min的按揉。医生立于患者身后，采用双侧拇指对患者肩部与肌肉群进行按揉，同时对患者痛点进行寻找，并对其进行重点按摩，包括按揉、拨、理等，并对患者肩贞穴、肩井穴、天宗穴、秉风穴、缺盆穴以及风池穴等穴位进行重点按揉[2]。患者向前屈伸环臂，同时将患者手放置于对侧肩上，保持手掌向下。随后医生对患者肩膀行推拿按摩，另一只手握住患者肘部，并用力将其向两边进行牵引，随后采用旋转方式对患者肩膀进行揉按。医生牵上患者另一只手腕，对患者肩关节进行旋转，在患者耐受的条件下，加大对患者手臂的活动范围。最后选择合适的拍打方式对患者进行疼痛缓解。

（2）针灸护理：取患者阿是穴、肩髃穴、肩贞穴、肩前穴、肩髎穴、曲池穴、巨骨穴、臑俞穴、天宗穴进行针灸治疗。患者取坐位，将肩部完全暴露，并进行重新消毒后，取30号银针进行施针。待得气后留针10 min。对于老年体弱的患者，可将艾卷插至针尾，并且一片大小适中的姜片对针周围皮肤进行覆盖，行温针灸。待艾卷烧完后起针[3]。

（3）穴位注射护理：对患者肩周皮肤行碘伏消毒后，取注射器抽取2%利多卡因8 mL+曲安奈德50 mg对患者进行穴位注射。取患者阿是穴、骨髃穴、外俞穴、巨骨穴、臑俞穴、曲池穴等6个穴位分别进行注射。

（4）中药熏蒸护理：选取羌活30 g、桂枝18 g、甘草10 g、伸筋草25 g、鸡血藤30 g、制草乌25 g、桑枝30 g、白芍18 g、干姜10 g、透骨草 30 g、制川乌25 g、制附片18 g、白芥子20 g，加水浸泡30 min，随后将其煎煮取汁。完成取汁后，加入水量直到1200 mL，随后将其放入熏蒸机内，控制温度为35 ℃左右，对患者患侧肩周进行熏蒸。

（5）中药封包护理：采用相应的中药封包，将其用清水浸透并将其煮沸，随后护理人员将药包取出，并将其包裹好。对患者进行热敷时，需要持药包对患者疼痛部位进行轻拍，待药包温度降至患者能承受的程度时，再采用适当的力度对患者患处进行来回熨烫，待药包温度降低不会对患者造成烫伤时，再将其敷于患者患处。药包冷却后，更换药包再次进行以上操作。对患者护理过程中，需要密切关注患者皮肤颜色变化与患者的反应，切勿将患者烫伤。对患者热敷时间持续30 min为宜。

（6）中频护理：采用K8832-T电脑多功能电疗仪对患者进行中频护理。选用2个7×11电极对患者痛点进行电疗，设置电量以患者耐受限为宜[4]。

1.3 观察指标

两组患者对比治疗效果，显效：患者关节功能恢复正常，且疼痛消失；有效：患者关节功能得到明显改善，且肩部疼痛得到极大缓解；无效：患者症状并未改善甚至加重。

两组患者对比肩部功能，包括疼痛、肌力、搭肩试验、关节功能以及肩关节平均活动度。满分100分，分值越高，代表肩关节功能恢复越积极。

两组患者对比并发发生率，包括肩部疼痛、肩关节活动功能障碍、肌肉萎缩。

两组患者对比护理满意度，采用自制问卷调查表对患者护理满意度进行问卷调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对比治疗效果

见表1。

表1 两组患者对比治疗效果[n(%)]

2.2 两组患者对比肩部功能评分

见表2。

表2 两组患者对比肩部功能评分（ ）

表2 两组患者对比肩部功能评分（ ）

组别 疼痛 肌力 搭肩试验 关节功能 关节活动度观察组（n=90） 78.16±5.34 82.42±4.28 76.35±4.28 82.35±4.3679.36±7.28对照组（n=90） 71.25±5.16 77.25±4.36 72.31±4.17 74.52±4.9271.33±5.72 t 8.828 8.028 6.414 11.230 8.228 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者对比并发症发生率

见表3。

表3 两组患者对比并发症发生率[n(%)]

2.4 两组患者对比护理满意度

见表4。

表4 两组患者对比护理满意度[n(%)]

3 讨论

肩周炎作为一种无菌性炎症，主要临床表现为肌肉萎缩、肩部疼痛以及肩关节活动受限等，而患者肩关节周围软组织则会出现粘连、渗出、充血以及水肿等病理特征。而肩周炎在中医中属于痹症范畴，对于这类患者主要采用针灸、推拿等措施进行治疗。针灸在对患者的治疗中能起到驱寒除湿、调和气血、活血通络、温经通脉等显著效果。而对患者行推拿治疗，又能够直接通过外力作用促使患者肩关节及组织获得放松，且具有改善患者局部血液循环的作用，能够舒筋活血，对患者肩关节周围组织进行修复，从而起到改善患者活动受限的目的。因此，在对患者进行治疗中，通过将两种治疗措施进行联合使用，能够发挥出更好的治疗效果[5-6]。

在本次研究中，针对肩周炎患者采用中医康复护理措施进行护理，并取得以下研究结果：治疗效果对比，P<0.05；肩部功能评分对比，P<0.05；并发症发生率对比，P<0.05；护理满意度对比，P<0.05。因此，我们认为，采用中医康复护理能显著提高对患者的治疗效果，减少患者并发症发生率，提高了患者对护理的满意度[7-8]。

综上所述，肩周炎患者采用中医康复护理能显著改善患者肩部功能，提高患者康复速度，减少并发症发生率，值得广泛推广使用。