临床护理干预对晚期肺癌患者疼痛及生活质量的影响

张倩茹，焦转丽，刘利

（新疆伊宁市解放西路七巷陆军第九四六医院，新疆 伊犁）

0 引言

作为一种常见的临床恶性肿瘤疾病，肺癌多是与现代社会空气质量下降、吸烟等因素有关，近年来，受此类因素的影响，越来越多的人患有肺癌，严重威胁着人们的生命[1]。此类疾病由于起病比较隐匿，早期往往无法确诊，患者确诊时已处于疾病的终末期，往往无法治愈，患者多以放疗为主。放疗虽然在一定程度上能够延长患者生命，但却有一定的副作用，如影响患者消化系统功能、造成患者疼痛[2]，这些都对于患者后续治疗和生活质量产生不良影响。为改善化疗对患者带来的不良影响，特对晚期肺癌患者进行个性化护理，疗效显著，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 基本信息

收集2019年1～12月来我院进行治疗的晚期肺癌患者200例进行随机对照试验，全部病人中包括109例男性和91例女性，年龄分布在45～80岁，平均（63.5±13.7）岁。全部患者经两名以上主任医师依照临床表现和相关病理检查确诊为Ⅳ期肺癌，平均将其分成两组，每组100例。比较两组患者的基本信息，没有明显差别（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

两组患者入院后均进行放化疗后一般治疗，对于对照组患者进行一般护理，研究组除此之外还进行个性化护理，详细内容如下。

1.2.1 健康教育及心理护理

晚期肺癌患者在知晓自身病情后，往往无法接受现实，产生抑郁、焦虑、害怕的心态。加之受疾病的折磨，生理上比较痛苦，往往会对心理产生不良影响。因此，需对其进行心理干预。患者入院后告知其疾病相关知识，如疾病的发生发展过程、治疗方法、产生的不良后果以及平时生活中的注意事项。对于心情比较抑郁的患者，可适当进行心理辅导，通过听音乐、看电视、散步等娱乐方式转移患者注意力，使其放松心情，更好地接受后续的治疗。部分患者可能由于知晓自身病情之后，失去生的希望，自暴自弃甚至放弃治疗。针对此类患者的心理情况，并对其进行心理辅导，可通过举办病友交流会，或由抗癌成功的患者讲述自身的经历来帮助更多的患者提升治疗的希望[3]。对于晚期受疾病折磨生理上比较痛苦的患者来说，每日的生活是一种折磨，此时可和患者积极沟通并和患者家属沟通，由护理人员和家属共同关心爱护病人，让病人感受到家庭的温暖，提升治疗信心。

1.2.2 饮食护理

晚期肺癌患者受癌细胞的影响，自身机能较差，多存在不同程度的营养不良。因此，改善饮食结构，适当进行营养补充是抗癌护理中的重要内容。护理人员应依照每个患者的不同情况拟定合适的个性化饮食方案。和患者家属积极沟通，并依照患者每周生化指标的变化情况拟定这一周的饮食方案。依照患者自身情况遵循少食多餐的原则拟定饮食方案。调整饮食结构，多吃清淡易消化的食物。适当补充蛋白质，少吃辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。多吃纤维素含量丰富的食物，避免便秘[4]。

1.2.3 疼痛护理

（1）药物镇痛：对于肺癌患者来说，疼痛是一个比较常见的症状。晚期肺癌患者会存在很剧烈的疼痛，因此，疼痛护理就显得尤为重要。应用药物不仅能够帮助患者镇痛，还能够令患者产生欣快感，从一定程度上缓解患者焦虑抑郁的心态。此类药物是肺癌晚期患者常用的镇痛药物。但其不能长期过度使用，会有一定的成瘾性。因此护理人员应依据医嘱，每日定时定量给药，不能根据患者自身要求调整用量，避免患者成瘾。其应用方法包括口服、舌下含服、连续皮下注射、肌内注射、连续静脉等多种给药方法[5]。依照患者疼痛出现的原因进行给药，比如，若患者是由于肿瘤压迫而引起的疼痛，可以给予止痛药；如果患者是由于感染引起的疼痛，则在应用止痛药物的同时进行抗感染治疗；如果患者是由于心理作用产生的疼痛，则应侧重进行心理护理，稳定情绪后再进行止痛治疗。

（2）技术性镇痛法：告知患者疼痛是疾病所产生的一种病理状态，让患者接受疼痛。若患者长期出现剧烈的疼痛，可通过腹式呼吸帮助患者缓解疼痛。告诉患者做屈膝、屈髋、放松腹肌和背肌、闭目动作，而后缓慢地做呼吸活动来缓解疼痛[6]；或应用表面刺激止痛、心理干预等辅助方法治疗。

（3）音乐治疗：适当应用音乐疗法来进行止痛治疗。通过播放舒缓的音乐，并通过言语来诱导患者转移注意力，将注意力集中到音乐上面从而来缓解疼痛，减轻疼痛对患者身体造成的刺激，提高疼痛阈值，达到止痛的目的。

1.2.4 生活护理

晚期肺癌患者受疾病的影响对其生理和心理造成了很大的伤害，此时，为更好地治疗疾病，应为其营造一个干净整洁舒适的就医环境。定期打扫并保持空气流通，将病室的温度和湿度调整到最舒适的范围内。勤换床单和被褥，保证患者个人卫生。由于患者受疾病的影响，身体素质较差，因此应限制人员流通，避免患者造成其他感染。指导患者适当活动避免压疮，多听音乐，鼓励患者家属关心患者，使其保持愉悦的心态，更好地配合医务工作者的治疗。

1.2.5 并发症护理

对于晚期肺癌患者来讲，放化疗治疗是最为常见的治疗办法，然而，此类治疗会令患者引发胃肠道反应、脱发、骨髓抑制等并发症。因此，护理人员应在患者治疗前告知其相关并发症，令其提前知晓能够做好心理准备。如果患者出现呕吐，应经使及时清理呕吐物，避免引发其他症状。对于骨髓抑制的患者，需进行抗感染治疗，避免引发其他感染。

1.3 观察指标

癌性疼痛[7]：通过NRS数字的分级法评价疼痛，疼痛程度与所得分数呈正比。

生活质量[8]：应用生活质量测定量表（QLO-C30）评价患者生活质量，所得分数和生活质量呈反比。

患者满意度：自拟满意度调查问卷。并计算患者满意率。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行不同护理后，我们发现研究组患者满意度、疼痛程度及生活质量明显优于对照组，二组之间差别明显（P<0.05），统计学有意义，详细内容见表1。

表1 两组满意度、疼痛程度、生活质量对比[n(%),]

表1 两组满意度、疼痛程度、生活质量对比[n(%),]

满意度组别 数量 疼痛程度 生活质量满意 不满意对照组 100 66（66.0） 34（34.0） 4.0±1.0 61.0±3.2研究组 100 100（100.0） 0（0） 1.6±0.5 73.8±4.7 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

肺癌是不能治愈的疾病，对于晚期肺癌患者来说，其处于疾病的中晚期，尚无疗效较佳的治愈方式，只能够通过放化疗和免疫靶向治疗等延长患者生命。然而，此类方法虽有一定的治疗效果，却会给患者带来很严重的不良反应。患者往往会有非常痛苦的症状，严重影响了患者的生活质量。对于晚期肺癌患者来说，疼痛是一个非常常见的症状，而剧烈的疼痛会令患者生理和心理上都遭受非常大的痛苦，严重影响后续治疗的进行，患者可能产生轻生的心态或是放弃治疗[9-10]。这次试验，通过对晚期肺癌患者进行心理、疼痛和并发症的护理，改善了患者的生活质量，研究表明，进行个性化护理的研究组患者满意度、疼痛程度及生活质量明显优于对照组，两组之间差别明显（P<0.05），有统计学意义。因此，对于晚期肺癌患者来说，解决疼痛和并发症进行一定的心理干预能够明显帮助患者改善情绪，使其继续接受治疗，提高生活质量、患者满意度，值得临床广泛推广应用。