优质护理服务应用于神经节苷脂治疗小儿脑瘫临床护理效果观察

王龙干

（盐城德赛堡康复医院，江苏 盐城）

0 引言

小儿脑瘫在我国发病率在1.8‰～4‰，是造成儿童残疾的主要疾病之一，对其家庭带来极大的痛苦，同时也为社会医疗资源造成负担[1]。神经节苷脂在临床被广泛应用各类神经系统疾病的治疗，对脑瘫也有一定的疗效，科学的临床护理干预可采取一系列措施来提升治疗质量，进而增加临床治愈的几率。本院近期在小儿脑瘫的护理工作中开展了优质护理，并取得了较为理想的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年1月在我院接受神经节苷脂治疗小儿脑瘫的患儿200例作为本次研究一般对象，按照随机分组原则将两组患者分为对照组（n=100，行常规护理）与观察组（n=100，行优质护理）。对照组中，男52例，女48例，年龄4个月至5岁，平均（3.05±1.14）岁，疾病类型：失调性25例、手足徐动型35例、痉挛性32例、混合型8例。观察组中，男51例，女49例，年龄3个月至6岁，平均（3.45±2.35）岁，疾病分型：失调性23例、手足徐动型32例、痉挛性35例、混合型10例。两组患儿一般资料经对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①所有患儿经临床诊断，符合脑瘫相关诊断标准，确诊为脑瘫。②患儿监护人对本次研究内容知情，并签署相关文书，自愿参与本研究。③患儿年龄超过90 d。

排除标准：①患儿监护人不同意研究内容。②合并肝、肾功能不全的患儿。③患儿临床资料不完整者。

1.2 方法

两组患儿均接受神经节苷脂（生产厂商：背景赛升药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093980，规格：2 mL:20 mg）20 mg与10%浓度的葡萄糖溶液100 mL混合后行静脉滴注，1次/d。

在接受治疗期间，对照组患儿接受常规护理，在此不做赘述。观察组患儿在此基础上进行优质护理，包括：①加强患儿康复训练，主要包括：翻身训练、作为训练、头部控制能力训练、爬行训练、柜里训练、站立训练以及行走训练。首先，规律叩击其肢体和躯干，使其局部松弛的肌肉绷紧，训练肌肉尽量，调节正常机体姿势，以缓解痉挛症状，然后将患儿颈部向上提拉，并下压患儿肩膀，以此提升其头部控制力量，针对下肢僵硬的患儿，将其双腿缓慢外转，如果患儿腿部紧夹，则进行腿部和髋关节的旋转训练，并适当按摩肢体，使其恢复肢体功能[2-5]。②病房环境护理，维护良好的病房环境，保持温湿度适宜，保持病区安静，定时开窗通风，营造一个整洁、明亮的病房环境，提升患儿舒适度，使其尽快适应病房环境[6]。③心理护理，对于年龄稍大的患儿，可多与患儿进行沟通，主动关心患儿，尽量照顾到患儿的情绪和需求，减少其心理波动，以提升其对治疗的依从性，除患儿外，做好家长心理护理也十分重要，多与患儿家属沟通，安抚家属焦虑和抑郁的心态，以免对患儿心理造成负面影响，同时做好健康宣讲，提升家属对疾病的认知，在一定程度上也可减少护患纠纷。

1.3 观察标准

观察两组治疗效果，显效：患儿发育顺序基本正常，智力与同龄儿童接近，反应能力较好，无语言障碍，肢体运动功能对称。有效：患儿肌张力和肌力有显著改善，智力有所提升，肢体运动功能恢复较好。无效：治疗后，患儿症状无改善，或改善程度不明显，未达上述标准。

采取护理满意度调查表调查家属护理满意度，满意度分为非常满意、基本满意、尚可和不满意四个等级，总满意度=（非常满意+基本满意）/所有患者×100%。

采取智力发育指数（MDI）与运动发育指数（PDI）量表对两组患儿发育情况进行评估，得分越高，表明患儿发育情况越好。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，计量资料以（）表示，计数资料以（%）表示，分别应用t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

经治疗，观察组患儿临床疗效为80.00%，对照组临床疗效为64.00%，两组疗效对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患儿发育情况对比

干预前，两组患儿MDI、PDI评分差异无统计学意义（P>0.05）），干预后，观察组患儿两项评分均高于对照组（P<0.05），差异显著，见表 2。

表2 两组患儿发育情况（ , 分）

表2 两组患儿发育情况（ , 分）

MDI PDI干预前 干预后 干预前 干预后观察组 10070.55±13.5588.15±18.2468.25±12.1485.12±13.02对照组 10071.00±12.5776.21±16.0167.88±13.2173.25±12.05 t 0.244 4.920 0.206 6.527 P 0.808 0.000 0.837 0.000组别 例数

2.3 患儿家属护理满意度

经统计，观察组患儿家属对护理满意度为95.00%，对照组护理满意度为83.00%，两组对比差异显著，见表3。

表3 护理满意度对比[n(%)]

2.4 住院时间

观察组患儿平均住院时间为（8.42±3.12）d，对照组患儿平均住院时间为（13.05±5.02）d，两组对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

小儿脑瘫也称为小儿大脑性瘫痪，是指新生儿出生后1个月内，在其脑部发育尚未成熟的阶段由于非进行性脑损伤导致的中枢神经障碍综合征，临床表现主要以姿势等各运动功能障碍为主，患儿常伴有智力缺陷、行为异常、视听觉障碍及癫痫等症状。小儿脑瘫的诱发因素较多，如父母亲吸烟、酗酒、妊娠糖尿病或高血压以及先兆流产、前置胎盘等原因都可能导致小儿脑瘫[7]。小儿脑瘫可引发患儿机体多功能障碍，如运动、姿势、听视觉、智力、语言、生长发育、情绪及行为等多方面的障碍。据统计，四到五成的脑瘫患儿由于其大脑内的固定病灶诱发癫痫，智力重度低下的患儿尤甚。

小儿脑瘫如未能及时治疗和干预，可导致颅神经麻痹、脑积水、肢体谈话以及蛛网膜粘连等严重后果，威胁患儿的生命[8]。在本研究中，采取神经节苷脂来改善患儿脑代谢，提升其脑细胞的生长机能，护理是临床诊疗的重要组成部分，对促进患儿康复有重要作用，本次研究采取优质护理措施对脑瘫患儿进行干预，取得了理想效果，研究结果提示，观察组患儿的发育评分、家属对护理满意度、住院时间以及护理满意度等指标均明显优于对照组，充分证实了优质护理能够提升临床治疗质量，改善临床症状，促进患儿发育，值得推广。