产妇产后实施健康教育程序的效果与体会

何晓慧，张亚丽

（新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院，新疆 克州）

0 引言

随着医疗水平的不断提高，健康教育护理工作受到了人们广泛的关注，因此对产妇产后的健康教育护理工作越来越重要[1-3]。由于每个人之间存在着文化程度、社会地位、生活习惯、爱好等不同，对于产后均会出现一些紧张、焦虑等情绪，担心自身以及宝宝的安全，且产后体力不支、禁食等会给产妇带来更多的心理压力，从而导致出现一些不良反应[4-6]。我院通过开展有计划、有目的的产后健康教育活动，帮助产妇及家属了解新生儿的日常护理，缓解产妇的不良情绪，促进其增加泌乳量[7-9]。本文对产妇产后进行健康教育程序的效果及体会，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2018年12月在我院进行分娩的90例产妇作为研究对象，通过随机分组的方式将其分为对照组（45例）和观察组（45例），两组产妇均为足月产妇，未伴有其他严重疾病，年龄在22～35岁，平均26岁。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采取常规健康教育指导，包括生命体征监测、心理指导、并发症护理等。

观察组产妇采取健康教育程序指导，具体如下：①产后常规知识指导：护理人员及时对产妇的心理状态进行评估，若产妇有焦虑、担心等不良情绪，要及时与产妇沟通，解答产妇的疑问，缓解其不良情绪。密切关注患者的生命体征、阴道出血、伤口情况、子宫收缩等问题，尽早建立起泌乳反射，嘱咐产妇要保证充足的睡眠，并提供科学的饮食指导，让产妇多饮用营养丰富的汤汁饮料，食用富含维生素的蔬菜水果，如芝麻、鸡汤、鱼汤等滋补食品，产后2～3 d要控制摄入量，避免出现奶胀，指导顺产产妇尽早的排尿，避免出现产后出血，鼓励产妇在24 h后下床活动[10-11]。②母乳喂养知识与技巧指导：护理人员告知产妇通过母乳喂养，能促进身体恢复，降低卵巢癌、子宫肌瘤的发生率，改变一些产妇的传统思想误区。指导产妇进行正确的喂奶姿势，让产妇及时有效的做到早接触、早吮吸、早开奶。早接触：分娩后母婴皮肤接触应该在30 min以内，接触时间至少30 min，让产妇在长时间待产、分娩的心理上得到安慰，也能让新生儿通过皮肤的接触表现得安静，促进母婴情感联系的同时还能让新生儿尽早形成吮吸能力；早吮吸：出生30 min内开始让新生儿吮吸母亲乳房，在分娩的1 h内，大多数新生儿都会对哺乳和安抚表现的很享受，利用这段时间启动母乳喂养也非常合适，尽早的吮吸乳汁会给新生儿留下很强的记忆，便于以后更好的吮吸，新生儿尽早的吮吸母乳，也能让产妇产生更多的催产素和泌乳素，能有效增强子宫收缩和刺激乳腺泡；早开奶：第一次开奶的时间也应该在产后30 min以内，新生儿早开奶得到初乳，就早得到第一次免疫，乳腺第一次生成的乳汁是一种发黄或者清澈的糖浆液体，富含蛋白质和抗体，能让新生儿避免感染，促进体内胎粪的排除。喂养技巧指导，用一只手握住乳房，拇指在上，其他手指在下，轻轻敲打新生儿鼻子与上嘴唇，诱导新生儿张开小嘴，当新生儿张开嘴后立即将乳头及乳晕送入口中，即为含接，当新生儿吃完一侧乳汁后，用手轻轻的伸新生儿嘴里往耳朵方向拉，这样就能终止吸奶。最后耐心的对产妇介绍乳汁分泌不足、乳头疼痛、乳头肿胀等原因以及对应办法[12]。③新生儿护理指导：护理人员指导产妇及家属掌握新生儿哭声所传达的信息，及时掌握新生儿的排便规律，向产妇介绍新生儿生理性黄疸的发生以及消退，做好脐部护理，介绍新生儿沐浴时需要注意的事项，指导产妇如何更换小儿尿布。此外护理人员还能对产妇介绍一些婴儿抚触等有益的育儿方式。

1.3 观察标准

根据我院自制量表对产妇的认知水平以及护理满意度进行调查，以满分100分制，分数越高说明认知水平和护理满意度越好。详细记录两组患儿产后患病率，包括产后抑郁、贫血、乳腺炎等。记录两组产妇开始进食时间、术后肛门排气时间。通过电话随访的方式调查产妇对健康知识的掌握程度，主要包括有母乳喂养、产后营养等，总分为100分，分数>80分为完全掌握，分数为60～80分为部分掌握，分数60分以下为未掌握。总体掌握率=完全掌握率+部分掌握率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件分析两组数据，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，当P<0.05时，说明两组产妇数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇认知评分以及护理满意度评分比较

观察组产妇认知水平评分为（87.65±6.32）分，护理满意度评分为（92.54±4.39）分；对照组认知水平评分为（78.32±5.58）分，护理满意度评分为（80.69±4.38）分。观察组产妇认知水平以及护理满意度均优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患儿入院时生理指标比较（ , 分）

表1 两组患儿入院时生理指标比较（ , 分）

组别 认知水平评分 护理满意度评分观察组（n=45） 87.65±6.32 92.54±4.39对照组（n=45） 78.32±5.58 80.69±4.38 t 7.424 12.819 P 0.000 0.000

2.2 两组产妇喂养良好率以及患病率分析

观察组产妇喂养良好有42例（93.33%），对照组产妇喂养良好31例（68.89%），观察组产妇喂养良好率明显高于对照组，有统计学意义，P<0.05。观察组乳腺炎2例（8.89%），产后抑郁4例（8.89%），贫血1例（2.22%），对照组乳腺炎11例（24.44%），产后抑郁14例（31.11%），贫血6例（13.33%），观察组产妇发生乳腺炎、产后抑郁、贫血等患病率明显低于对照组，有统计学意义，P<0.05，详见表2。

表2 两组产妇喂养良好率以及患病率分析[n(%)]

2.3 两组产妇开始进食时间与术后肛门排气时间分析

观察组产妇开始进食时间（10.85±3.15）h，术后肛门排气时间（21.38±5.57）h，对照组产妇开始进食时间（19.33±4.28）h，术后肛门排气时间（32.39±6.62）h；观察组产妇开始进食时间与术后肛门排气时间明显短于对照组，有统计学意义，P<0.05，详见表3。

2.4 两组产妇健康知识掌握率分析

观察组产妇完全掌握20例（44.44%），部分掌握24例（53.33%），未掌握1例（2.22%），掌握率为97.78%；对照组产妇完全掌握16例（35.56%），部分掌握21例（46.67%），未掌握8例（17.78%），掌握率为82.22%。观察组产妇健康知识掌握率明显高于对照组，有统计学意义，P<0.05，详细见下表4。

表3 两组产妇开始进食时间与术后肛门排气时间分析（ , h）

表3 两组产妇开始进食时间与术后肛门排气时间分析（ , h）

组别 开始进食时间 术后肛门排气时间观察组（n=45） 10.85±3.15 21.38±5.57对照组（n=45） 19.33±4.28 32.39±6.62 t 10.704 8.537 P 0.000 0.000

表4 两组产妇健康知识掌握率分析[n(%)]

3 讨论

在对产妇进行健康教育的过程中，严格按照规定的具体内容进行有计划、有目的的健康教育程序指导，有效地融洽了护患关系，提高了产妇对护理工作的理解和满意度，还能加强护理人员专业知识的提升，提高护理质量。在护理过程中，通过对新生儿的各项护理操作，减少了产妇对新生儿多余的担心，增强其信心，同时也减少了并发症的发生率，有效提高了产妇的认知水平以及产后的保健质量。通过介绍母乳喂养的技巧和方式，让产妇了解并掌握如何使用正确的姿势进行喂养，让母乳喂养率达到89%以上，同时也掌握了新生儿的健康护理方法以及需要注意的事项，促进了新生儿的成长，同时还能降低乳头皲裂和乳汁淤积的情况，降低乳腺炎的发生率。对产妇进行饮食指导、新生儿喂养及护理等，让产妇做到理论与实践相结合，解决了产妇面临的问题，充分发挥出了护理的作用，提升了护理质量。

在对剖宫产产妇进行健康教育后，能有效促进肠功能恢复，剖宫产产妇大多数会因为伤口疼痛以及对相关知识的欠缺，而没有进行早期运动，延迟术后恢复时间。对产妇及家属进行有效的健康教育指导以及心理干预，会让产妇增强术后早期活动的信心，根据产妇的实际心理状况进行针对性的心理疏导让产妇认识到早期活动与拔管后及时排尿的重要性，让产妇主动早期运动，促进肠胃功能与机体功能恢复，能有效预防尿潴留、肠粘连等并发症发生率。进行健康教育后，能有效加强产妇的母乳喂养成功率，早接触、早吮吸能增强母婴的联系，早期的运动能有效促进内分泌与生理功能的恢复，让母亲的角色能很快适应。在术后有部分产妇会有紧张、恐惧的情绪，要积极开导产妇，让其保持正常的心态，有助于催乳素的分泌，让母亲多与婴儿接触，增加母子联系，能促进婴儿的健康发育，增强婴儿的智力发育，为母乳喂养打下很好的基础。在进行健康教育后，明显维护了护患之间的关系，让产妇感受到护理的人性化，护理质量也有明显的提升。随着医学的进步与发展，护理模式也在不断的更新，从护理疾病转换为以人为本的护理服务，从患者的心理、生理、社会等多方面进行统一护理，从不同的角度去分析，进行针对性的护理，让患者能享受到更高质量的护理服务。在本文研究中，对产妇采取健康教育程序护理后，产妇的健康知识掌握程度明显高于常规护理，同时护理满意度也明显高于常规护理。进一步说明了产妇产后采取健康教育程序护理，能有效提高护理质量。在护理前成立健康教育小组，对健康教育的护士进行针对性的培训，让护士能充分了解到相关的健康知识以及操作技能。同时针对不同的产妇制定不同的护理计划，为患者制定专业、科学、规范的护理计划。积极调动护理人员的积极性，避免了护理中工作效率低以及盲目性。从而保证了产妇能在得到高质量的护理服务过程中，了解到更加全面的健康知识。本文研究显示，观察组产妇母婴喂养良好率明显优于对照组，患病率明显低于对照组，说明了健康教育护理能有效提高产妇母婴喂养良好率以及降低患病率，通过多元化的护理，能让产妇养成良好的生活习惯。在护理中还需要积极调动产妇家人的支持与关心，增强产妇的自我保健意识，提高自我护理能力。在护理中通过积极与产妇沟通，让护理工作能更加的精准和细致，同时也增强了护患的相互理解、相互包容、相互信任，有效促进产妇在产后更加积极的保健，促进自身的机体康复。

综上所述，通过对产后产妇进行健康教育程序护理，提高了产妇的认知水平以及护理满意度，让产妇掌握了新生儿的哺乳方法，促进了母乳的喂养，加强了家属对新生儿的健康护理，促进了产科护理质量提升。