化湿和胃汤合针刺治疗湿热型胃炎65例分析思路构建

杜 康，闫金鹏

（常州市新北区三井人民医院，江苏 常州 213022）

在我国传统中医学上，胃炎属于腹痛及胃脘痛范畴，患者在临床上主要表现为腹胀、嗳气、呕吐以及腹部闷痛等临床症状，其中脾胃湿热属于常见中医证型。根据临床研究表明，以化湿和胃汤为基本方，配合针刺疗法具有显著疗效，且无明显不良反应，因而得到临床广泛应用[1-2]。鉴于此，选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的65例湿热型胃炎患者为研究对象，对所有患者予以化湿和胃汤合针刺治疗，观察患者临床治疗效果。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年1月-2019年1月期间收治的65例湿热型胃炎患者为研究对象。包括男性35例，女性30例；年龄18-79岁，平均年龄（46.23±7.19）岁；病程6个月-10年，平均病程（6.15±1.23）年。纳入标准[3]：①均经临床确诊为脾胃湿热型胃炎患者；②间断服用西咪替丁及奥美拉唑等药物，病情反复发作且时轻时重；③均于就诊1个月内行胃镜检查，病理特征包括胃粘膜水肿、充血以及红白相间，粘液增多，且年末伴有出血或者斑点状糜烂等；④所有患者及其家属均签署知情同意书。排除标准：①伴有肝、胆、胰以及肠道器质性病变或者其他全身性疾病；②胃肠道手术史；③不同意本次研究者。

1.2 一般方法

对所有患者均予以化湿和胃汤合针刺治疗，具体方法如下：①化湿和胃汤，药材主要由黄连3g，砂仁5g，白蔻仁3g，吴茱萸3g。苍术10g，白术10 g，厚朴10g，草果仁10g，羌活10g，半夏12g，海螵蛸15g，煅瓦楞子30 g(先煎)。加水煎煮，1剂/d，2次/d。②针刺，取中脘、丰隆、足三里、公孙穴位，并根据患者实际病情随之加减。针对呃逆者，加代赭石与旋覆花，取穴加攒竹；针对伴有胃脘痛者，则加元胡、没药以及乳香，取穴加合谷；针对大便干结者，则增加紫菀与桃仁泥，取穴加天枢与支沟；针对伴有胃脘胀者，加六神曲、鸡内金与莱菔子，取穴加太冲；针对大便稀薄者，加青皮与木香，取穴加天枢[4-5]。选择2寸毫针，根据不同穴位予以不同补泻手法，针刺治疗1次/d，留针30 min/次。上述治疗7d为1个疗程，共5个疗程后。

1.3 观察指标

比较治疗前后患者中医症候变化情况。中医症候[6]：胃脘疼痛、胃脘痞胀、胃脘灼热、恶心呕吐、嗳气反酸以及口苦口臭六项指标按无、轻、中、重分别予以0、2、4、6分；舌象与脉象正常为0分，异常为2分。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，x2检验；计数指标以（±s）形式展开，t值检验。P＜0.05表明数据比较具有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，湿热型胃炎患者中医症候积分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后患者中医症候积分比较（±s）

表1 治疗前后患者中医症候积分比较（±s）

时间 中医症候积分治疗前（n=65） 28.50±4.06治疗后（n=65） 6.01±4.67 t值 29.3015 P值 0.0000

3 讨 论

湿热型胃炎在我国中医学上认为，该病的发病原因多为情志失调，饮食不节所致，病位在胃，同时与肺、脾与肝气机升降具有密切关系[7]。该病主要病机为胃失和降，脾胃气机升降失常。所采用的化湿和胃汤合中主药为半夏，具有苦降和胃与辛开散结功效，砂仁及白蔻仁则具有理气健脾和胃效果，厚朴理气宽中，黄连联合吴茱萸，以黄连泻心火，同时又能有效清胃降逆制酸止呕[8-9]。加之莱菔子、鸡内金与六神曲则能起到消食降气功效，诸药合用能够起到辛开苦降，恢复中焦气机升降目的[10-11]。在此基础上联合针刺治疗，以中脘为胃募穴，起到行气活血、调理中焦以及清热化滞等多种作用；足三里则具有扶正培元、调理脾胃功效；丰隆穴为胃经穴，能够有效除内外之湿，主胃热之证[12-13]。针刺治疗能够起到理脾和胃与整肠的目的。本次研究中，经治疗后，湿热型胃炎患者中医症候积分明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，化湿和胃汤汤联合针刺治疗能够共奏健脾和胃、清热化滞功效[14]。

综上所述，化湿和胃汤联合针刺在湿热型胃炎治疗中具有显著疗效，可有效降低中医症候积分，促进患者尽快康复。值得大量临床推广。