异维A酸胶丸联合罗红霉素治疗寻常性痤疮126例疗效观察研究

梁春南

（文昌市皮肤性病防治中心，海南 文昌 571300）

痤疮是比较常见的一种皮肤疾病，也是累及毛囊皮脂腺的慢性炎性病变。寻常性痤疮在面部比较常见，常有粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿等损伤，而且部分有皮脂溢出，其严重程度可能和雄性激素分泌增加、毛囊导管角化异常、皮脂腺腺体肥大等有关[1]。单一药物治疗疗效并不理想，近几年联合用药指征扩大，证实在寻常性痤疮中予以异维A酸胶丸与罗红霉素联合治疗可取得不错的效果，但我院这方面的研究报道缺乏，为此本文就收治的126例进行了比较研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年10月～2019年9月收治的寻常性痤疮患者126例实施分组研究，以随机数表法分为两组，各63例。纳入对象临床资料完整，确诊满足寻常性痤疮诊断标准[2]，签署知情同意书，同时排除研究药物过敏体质，妊娠期或哺乳期，合并严重心肝肾病变，精神疾病等患者。对照组：男35例、女28例；年龄18～38岁，平均（25.3±2.3）岁；病程2个月～12年，平均（3.8±1.2）年。观察组：男37例、女26例；年龄18～39岁，平均（25.8±2.4）岁；病程3个月～12年，平均（3.6±1.6）年。两组性别、年龄、病程比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组用异维A酸胶丸（上海东海制药股份有限公司，国药准字H20055201）治疗，观察组则加用罗红霉素（海南惠普森医药生物技术有限公司，国药准字H20000125）联合治疗。其中异维A酸胶丸每天2次，每次10 mg，口服。罗红霉素每天2次，每次150 mg。两组患者1疗程均以连续治疗6周计。

1.3 观察指标

比较两组临床效果与不良反应。

1.4 评价标准

寻常性痤疮疗效标准[3]：（1）基本痊愈：治疗后皮损面积降幅＞90%；（2）显效：治疗后皮损面积降幅60～90%；（3）有效：治疗后皮损面积降幅30～59%；（4）无效：治疗后未能满足前述要求，甚至皮损面积增加。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

选择SPSS 23.0软件对本研究数据统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行x2检验，P＜0.05为组间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床效果比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果对比[n（%）]

2.2 两组不良反应比较

两组均有不良反应，比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

寻常性痤疮好发于青春期，以青少年为主要发病群体，主要以面颊为主，其次为前额、胸背等处，这些地方皮脂腺比较丰富，为此患者可有皮脂溢出等症状。本病作为慢性炎症疾病，发病机制比较复杂，可能和皮脂腺功能亢进、雄激素作用、毛囊皮肤腺单位中维生素作用与炎性反应、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。随着对其作用机制认识不断加深，越来越多的学者认为治疗本病需针对其病机入手，选择针对性较强的药物治疗，才能提高预后，改善患者的生活质量。

药物治疗是主要疗法，过去以单一药物为主，比如异维A酸胶丸，该药物治疗的具体机制并不明确，大部分学者认为在于缩小皮脂腺组织，对皮脂腺活性抑制，从而减少皮脂分泌，进而减轻上皮细胞的角质化，同时避免毛囊皮脂腺角质栓塞，进而抑制相关菌群的生长与繁殖[4]。但是，单一用药疗效并不理想，为此我院结合罗红霉素治疗进行了研究。本次就收治的126例寻常性痤疮患者分组研究，通过研究发现，异维A酸胶丸联合罗红霉素治疗寻常性痤疮，治疗总有效率高达96.83%，明显高于单一异维A酸胶丸治疗的85.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时治疗期间不良反应率为4.76%，不会明显增加不良反应。异维A酸胶丸治疗本病主要是通过对全反式维A酸结构进行修饰，促进羧基与对氨基苯甲酸乙酯反应，进而形成酰胺，从而具备维A酸临床治疗功效，减少不良反应。经口服用药可调节与控制上皮细胞分化、生长，抑制毛囊皮脂腺导管的角化异常，促进其恢复正常，同时对痤疮丙酸杆菌生长也有抑制作用，达到调节免疫与抗炎的效果。罗红霉素属于新型大环内酯抗生素，在厌氧菌、革兰阳性菌、支原体等病原菌所致疾病中有不错的价值。该药物体外抗菌作用和红霉素相似，体内抗菌作用却明显高于红霉素，同时低浓度作用便有不错的抑菌效果，高浓度下则有杀菌作用。该药物可口服，吸收好，大多数组织与体液中均能达到高浓度。通过临床实践发现，经过2～3周口服治疗后，寻常性痤疮患者的炎性丘疹、脓疱等明显改善，但在黑头粉刺、白头粉刺等方面起效减慢[5]，为此结合异维A酸胶丸治疗，可进一步促进症状更快改善。此外，随着临床研究增多，发现罗红霉素除了有广谱抗菌与抗炎作用，还可抑制淋巴细胞功能，且有一定的抑制皮肤分泌，减少面部皮肤游离脂肪酸的效果，随着治疗时间延长，这种作用会有所增强，停药后依旧可维持该作用一定时间。同时，该药物脂溶性高，更易渗透到组织中发挥药效，起效迅速、作用持久，受到了医患的认可。

综上所述，寻常性痤疮应用异维A酸胶丸联合罗红霉素联合治疗，可明显提高临床效果，且不会明显增加不良反应，值得应用。