区域院感防控管理模式在医院感染管理中的应用探索

顾翠红，李艳梅，庄同宾

（1.新疆生产建设兵团第四师医院，新疆 伊犁 835000；2.新疆生产建设兵团第四师67团医院，新疆 伊犁 835000）

医院感染管理是医院管理的重要组成部分，不仅会影响医院形象，还直接关系到患者治疗效果，因此加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染对提高医疗质量意义重大[1]。《医疗感染管理办法》颁发以来，相关机构制定了工作管理制度与指南，医院感染控制得到充分的重视，但由于院感管理工作点多、面广、量大，医院感染管理工作往往无法准确落实在日常医疗工作中，导致管理效果不佳[2-3]。因此本院开始推行区域院感防控管理模式，对各科室环境区域的划分，将具体的医院感染管理工作落实到每个区域，以提高医院感染防控效果，本研究采用自身前后对照，通过消毒隔离、手卫生等多方面感染管理结果检测区域院感防控管理模式的运用效果，以期为临床管理提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年7月我院开始实施区域院感防控管理模式，主要涉及医疗物品（医疗仪器，医用防护用品、医疗废物、床单等）与医疗人员（医生、护士、工勤人员、保洁人员等）。

1.2 方法

实施前采取传统院感防控管理模式，主要由护理人员执行、监督并检查。区域院感防控管理模式实施：（1）建立院感科周例会管理制度：首先细化院感科人员内部分工，加强院感科管理，每周召开周例会，汇报情况，相互督促。（2）成立院感管理执行委员会：经推荐、审核自临床科室评选出28名委员，再由委员推荐科室一名责任心强的工作人员负责督导落实。每月定期在院感办专职人员、护士长的带领下对不同区域进行院感交叉检查，并开月例会，汇报情况，对好的进行表扬，对不足之处进行分析讨论整改，同时进行区域院感防控管理知识培训，提升管理执行委员会成员的感控品质。（3）区域院感防控管理项目明确分工：各科室进行区域划分，并明确区域分工，罗列院感防控的具体项目，以委员会主任向委员会成员下达任务条的形式，做到责任到人，并督促其完成。（4）以区域为单位规范院感防控管理：制定区域院感防控管理方法，明确区域责任人、护士长、科室院感质控小组成员、医生、护士各负责什么；院感QC小组成员每月对科室院感项目自查和问题分析总结；护士长需督促医生对检出的多重耐药菌进行相应的隔离治疗并上报，并与护士负责科室医疗用品的清洁与消毒，同时负责医疗废物的管理；区域责任人负责科室院感知识宣传，使以区域为单位的感控管理最终达到系统组织化。（5）制定奖惩制度：根据区域院感防控督查考评表的具体考核内容进行考评打分，对需整改问题下达任务条督办，并以图片的形式记录改进前后情况，建立令必行的管理；对科室亮点也以图片的形式记录，并以表扬激励，以点带面，全院推广。

1.3 观察指标

记录实施区域院感防控管理模式前与实施后5个月的消毒隔离、手卫生、职业暴露、医疗废物和检出的多重耐药菌的上报准确率并比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件处理数据。行t检验和x2检验。以P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结 果

比较区域院感防控管理模式实施前后医院感染管理效果，较区域院感防控管理模式实施前，实施后消毒隔离、手卫生、职业暴露与医疗废物的上报准确率显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05），多重耐药菌略高于实施前，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 实施区域院感防控管理模式前后医院感染管理效果比较[n（%）]

3 讨 论

区域院感防控管理模式以临床科室为主导，将医院感染防控工作明确分工，使感控工作落实在每个区域，增加临床医务人员能动性，从而促进医院感染管理科学化、精细化发展，提高医院感染防控效果。本研究采取自身前后对照研究，显示实施区域院感防控管理模式后消毒隔离、职业暴露、医疗废物处置情况与、手卫生执行情况均显著优于实施前，对其进行原因分析可能是成立院感管理执行委员会，提高每一个委员做好科室感控工作的责任感，营造出良好的院感防控氛围，进而改善职业暴露后的处置情况；同时例会管理制度使工作更有计划性，同时起到相互督促的作用，并通过区域院感防控管理知识培训，提升科室院感质控小组的感控品质，加强了医护人员对手卫生与消毒隔离的重视度。明确手卫生管理工作的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，提高医务人员手卫生的依从性。制定并落实卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施，定期开展手卫生的全员培训，掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。除此之外，区域院感防控管理模式使感染防控工作更加标准化、精细化，使科室自主管理，责任具体化，同时将督查结果以图片是形式记录，形成深刻的视觉冲击，使医务人员落实医院感染规范的自觉性不断增强，保证医院感染管理的准确性，进而有效提高综合院感防控管理质量。

综上所述，在医院感染管理中运用区域院感防控管理模式可有效提高消毒隔离、手卫生、医疗废物等感染管理效果，对完善医院感染管理意义重大。