抗菌药物联合痰热清注射液治疗肺癌合并肺部感染的效果

徐慧敏

肺癌是临床多见的一种恶性肿瘤，其患病率较高，病死风险也较高。临床上为肺癌患者实施治疗时常进行化疗，其可将肿瘤细胞予以消灭，不过会影响患者机体免疫力，而且患者由于患病身体抵抗能力下降，容易出现肺部感染等，严重危害患者生命健康。当前，对于肺癌合并肺部感染患者，临床多采用抗菌药物进行治疗，但治疗效果欠佳［1］。痰热清注射液属于中药制剂，具有解毒和清热作用，能够抵抗病原菌，达到抗炎效果［2］。本研究选取2018 年9 月—2020 年11 月益阳市中心医院收治的62例肺癌合并肺部感染患者为研究对象，分析抗菌药物联合痰热清注射液治疗肺癌合并肺部感染的效果，以期为临床治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018 年9 月—2020 年11 月益阳市中心医院收治的肺癌合并肺部感染患者62 例为研究对象。纳入标准：（1）合并肺部感染的肺癌患者；（2）卡氏评分＞60 分；（3）患者或家属于知情同意表上签字。排除标准：（1）存在其他恶性肿瘤相关疾病；（2）存在其他类型呼吸道相关疾病。采用随机抽签方法将患者分为试验组和参照组，各31 例。试验组中男20 例，女11 例；年龄29～74 岁，平均（52.4±3.3）岁；病理类型：腺癌20 例，鳞癌9 例，腺鳞癌2 例；TNM 分期：Ⅲb 期13 例，Ⅳ期18 例。参照组中男19 例，女12 例；年龄28～72 岁，平均（52.4±3.2）岁；病理类型：腺癌18例，鳞癌10 例，腺鳞癌3 例；TNM 分期：Ⅲb 期14 例，Ⅳ期17 例。2 组性别、年龄、病理类型、TNM 分期比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究得到益阳市中心医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组 参照组采取抗菌药物进行治疗。具体治疗方法为：400 mg 替考拉宁（生产厂家：华北制药股份有限公司，批号：国药准字H20123376）加250 ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1 次/d，共治疗2 周。

1.2.2 试验组 试验组采取抗菌药物联合痰热清注射液进行治疗。其中抗菌药物治疗方法同参照组。痰热清注射液具体治疗方法为：20 ml 痰热清注射液（生产厂家：上海凯宝药业股份有限公司，批号：国药准字Z20030054）加250 ml 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1 次/d，共治疗2 周。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗有效率 将治疗效果分为显效（咳嗽症状、肺部湿啰音完全消除或基本消除，X 线检查显示无异常）、有效（咳嗽症状、肺部湿啰音部分缓解，X 线检查结果有所改善）、无效（咳嗽症状表现、肺部湿啰音体征表现、X 线检查结果无改善甚至恶化）［3］。计算治疗有效率，治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 咳嗽症状消失时间、肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间 比较2组咳嗽症状消失时间、肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间。

1.3.3 住院时间、住院费用 比较2 组住院时间、住院费用。

1.3.4 血清白介素8、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶9分别于治疗前、治疗2 周后采用酶联免疫吸附试验检测患者血清白介素8、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶9。比较2组治疗前后血清白介素8、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶9。

1.3.5 二重感染发生率 观察患者治疗期间二重感染发生情况。比较2 组二重感染发生率。

1.3.6 治疗满意度 统计患者对治疗的满意情况，分为满意和不满意。比较2 组治疗满意度。

1.3.7 不良反应发生率 观察患者治疗期间不良反应发生情况，包括皮疹、瘙痒、恶心。比较2 组不良反应发生率。

2 结果

2.1 治疗有效率 试验组治疗有效率为93.6%（29/31），高于参照组的74.2%（23/31），差异有统计学意义（χ2=4.292，P=0.038）。见表1。

表1 2 组治疗效果比较 ［例（%）］

2.2 咳嗽症状消失时间、肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间 试验组咳嗽症状消失时间、肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组咳嗽症状消失时间、肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间比较（，d）

2.3 住院时间、住院费用 试验组住院时间短于参照组，住院费用低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2 组住院时间、住院费用比较（）

2.4 血清白介素8、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶9治疗前，2 组血清白介素8、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶9 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组血清白介素8、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶9 低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 2 组治疗前后血清白介素8、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶9 比较（）

2.5 二重感染发生率 试验组二重感染发生率为0（0/31），低于参照组的19.4%（6/31），差异有统计学意义（χ2=4.613，P=0.032）。

2.6 治疗满意度 试验组治疗满意度为96.8%（30/31），高于参照组的74.2%（23/31），差异有统计学意义（χ2=4.679，P=0.031）。

2.7 不良反应发生率 参照组发生皮疹1 例、瘙痒1 例，不良反应发生率为6.5%（2/31）；试验组发生皮疹1 例、恶心1 例，不良反应发生率为6.5%（2/31）。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0，P＞0.05）。

3 讨论

肺部感染为肺癌患者常见并发症之一，可增加患者治疗难度［4-5］。抗菌药物是肺癌合并肺部感染患者经常运用的药物，可改善患者病情［6-7］。不过，肺癌合并肺部感染患者长期采用抗菌药物进行治疗有可能引发体内菌群平衡失调，或发生耐药现象，影响治疗效果［8-9］。

肺癌合并肺部感染可归入中医学的“肺积”“痰饮”等范畴，痰浊存在于患者体内，进而蕴结在肺处，导致肺失去宣发［10-11］。中医药治疗肺癌合并肺部感染患者主要采用解毒、清热及散结的方法［12］。本研究结果显示，试验组治疗有效率为93.5%，高于参照组的74.2%；提示抗菌药物联合痰热清注射液可提高肺癌合并肺部感染患者的治疗效果。试验组咳嗽症状消失时间、肺部湿啰音消失时间、体温恢复正常时间短于参照组，提示抗菌药物联合痰热清注射液可快速改善肺癌合并肺部感染患者的临床症状，促进疾病恢复。试验组住院时间短于参照组，住院费用低于参照组，提示抗菌药物联合痰热清注射液可有效缩短肺癌合并肺部感染患者的住院时间，降低其住院费用。治疗后，试验组血清白介素8、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶9 低于参照组，提示抗菌药物联合痰热清注射液可减轻肺癌合并肺部感染患者的炎性反应。试验组二重感染发生率为0，低于参照组的19.4%；试验组治疗满意度为96.8%，高于参照组的74.2%；2 组不良反应发生率比较无统计学差异，提示抗菌药物联合痰热清注射液治疗肺癌合并肺部感染患者的安全性较好。痰热清注射液含有的熊胆粉能够止痛、散瘀、解毒、清热，黄芩可泻火、解毒、燥湿、清热，山羊角能止痛、散瘀、止血、活血，连翘可解毒、清热、散结、消肿，金银花能够解毒、清热、化瘀、凉血，以上中药联合运用可发挥平喘、祛痰、解毒、清热作用。

综上所述，抗菌药物联合痰热清注射液可提高肺癌合并肺部感染患者的治疗效果，促进疾病恢复，缩短住院时间，降低住院费用，减轻炎性反应，且安全性好，值得临床推广应用。