贺小美,顾烨,王丹
支气管炎是常见的呼吸道感染性疾病,疾病常由流感病毒、肺炎球菌、葡萄球菌感染等引发,老年人是支气管炎的高发群体[1]。支气管炎主要由病毒和细菌重复感染导致,患者主要临床表现为肺啰音、咳痰、喘息等[2]。支气管炎在严重时容易导致呼吸困难甚至呼吸衰竭,严重降低患者的生活质量。支气管炎多使用茶碱类药物进行治疗,该药物可以很好地缓解患者喘息症状,且药物的血药浓度稳定性较好,具有抗痉挛和止咳的效果,安全性较高。本研究旨在探讨多索茶碱治疗支气管炎的临床疗效,现报道如下。
1.1 一般资料 选取永新县中医院2019 年1 月—2020年6 月收治的支气管炎患者76 例,纳入标准:经实验室检查确诊为支气管炎;患者具有良好的配合能力,签署知情同意书。排除标准:合并肺结核患者;免疫功能异常患者;支气管哮喘患者。按照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组,各38 例。对照组中男18 例,女20 例;年龄40~59 岁,平均(45.6±2.6)岁;病程2~12 年,平均(5.22±1.26)年。观察组中男20 例,女18 例;年龄41~60 岁,平均(45.7±2.6)岁;病程2~13 年,平均(5.55±1.53)年。2 组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经永新县中医院医学伦理委员会审核批准。
1.2 方法 2 组予以常规治疗,即给予常规抗感染治疗、祛痰治疗、改善通气治疗以及吸氧治疗。对照组在常规治疗基础上予以氨茶碱注射液(常州兰陵制药有限公司生产,国药准字H32025188,规格:10 ml:0.25 g)治疗,0.125~0.250 g/次,1 次/d,治疗7 d 为1 个疗程,治疗3 个疗程。观察组在常规治疗基础上予以多索茶碱(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司生产,国药准字H19991048)治疗,0.2 g/次,2 次/d。治疗7 d 为1个疗程,治疗3 个疗程。
1.3 观察指标(1)比较2 组治疗前后肺功能指标〔第1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC〕。使用肺功能检测仪(日本捷斯特公司生产),检测患者FEV1、FVC,并计算FEV1/FVC。检测前让患者静坐10 min,后用力吹气(达到6 s),在第1 次检测后,为患者吸入定量气雾剂沙丁胺醇400 μg,休息30 min 后进行重复检测,获取平均值。(2)比较2 组症状缓解时间(咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、咳痰缓解时间)、住院时间。(3)比较2 组治疗前后C 反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。采集患者静脉血5 ml,离心处理,3 500 r/min 离心10 min,采用酶联免疫吸附法检测。(4)观察2 组不良反应发生情况,包括腹泻、腹痛、皮疹、胃部不适、恶心等。
2.1 肺功能指标 治疗前2 组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2 组治疗前后肺功能指标比较()
2.2 症状缓解时间与住院时间 观察组咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、咳痰缓解时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2 组症状缓解时间与住院时间比较(,d)
2.3 炎性因子 治疗前2 组CRP、TNF-α 比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CRP、TNF-α 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2 组治疗前后炎性因子比较()
2.4 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.756,P<0.05)。见表4。
表4 2 组不良反应发生率比较 [例(%)]
支气管炎如果没有及时控制,会使气管周围纤维组织增生,出现气道阻塞问题,甚至引发肺栓塞和肺源性心脏病,严重影响患者的预后[3]。氨茶碱是治疗支气管炎的首选药物,目前常用的茶碱类药物有氨茶碱和多索茶碱[4]。氨茶碱采用静脉注射治疗,可以直接作用在机体中,对于气管平滑肌与肠道等起到松弛作用,可以缓解支气管黏膜充血,有利于控制病情。但是,近年来研究发现该药物会产生呼吸抑制作用,影响患者预后[5]。多索茶碱是甲基黄嘌呤衍生产物,可以改善机体环磷酸腺苷水平,舒张支气管平滑肌,改善患者的炎性症状[6-7]。研究发现,多索茶碱与氨茶碱相比,舒缓平滑肌的效果更好,有利于更好地控制炎性物质,调节免疫指标。多索茶碱还可以缓解气道痉挛,改善气道高反应[8-9]。本研究结果显示,治疗后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组,咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、咳痰缓解时间、住院时间短于对照组,治疗后CRP、TNF-α 及不良反应发生率低于对照组,表明在支气管炎治疗中使用多索茶碱的效果明显,可以抑制血清炎性因子表达,降低炎性损伤,改善患者的肺功能,缩短症状缓解时间,降低不良反应发生率[10]。
综上所述,多索茶碱治疗支气管炎的临床疗效确切,可有效改善肺功能,降低炎性因子表达,缩短症状缓解时间,且安全性较高,值得临床推广应用。