左氧氟沙星治疗下呼吸道感染性疾病的临床效果

付晓晓，吴洁，靳剑

下呼吸道感染是临床上一种常见病，该种病症主要有急性支气管炎、慢性支气管炎和细菌性肺炎等[1]，多迁延难愈，且病情可呈进行性发展，严重威胁患者的健康和生命安全。由于民众对下呼吸道感染疾病认识的不足，往往发病初期易被忽略，一定程度上延误治疗最佳的时机。目前，临床治疗下呼吸道感染主要采用抗感染药物治疗，治疗效果好，可有效缓解患者临床症状。但在实际的临床中，出现抗生素药物的滥用情况较多，导致患者产生耐药菌，影响患者治疗效果[2]。近年来随着人们医疗安全意识不断增强，在确保患者临床治疗效果的同时降低患者治疗过程中的不良反应成为临床关注的重点内容之一，也是减少医疗事件和纠纷的重要途径。为保证患者治疗效果，本研究观察左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年5月-2020年5月乌鲁木齐市中医医院收治的下呼吸道感染疾病患者78例，采用随机数字表法分为研究组和对照组各39例。研究组男20例，女19例；年龄(39.38±6.71)岁；身高(1.64±0.11)m；体质量(63.38±8.41)kg；支气管扩张6例，急性支气管炎7例，慢性支气管炎11例，细菌性肺炎15例。对照组男21例，女18例；年龄(38.41±6.63)岁；身高(1.63±0.09)m；体质量(62.18±7.91)kg；支气管扩张7例，急性支气管炎8例，慢性支气管炎12例，细菌性肺炎12例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)临床诊断明确；(2)入院后完善相关检查，经影像学检查确诊为下呼吸道感染；(3)患者临床资料齐全；(4)患者入组前1个月未进行相关系统性治疗或针对性干预；(5)精神状态及认知能力正常，可完成正常的治疗、护理及疗效评定。排除标准：(1)患者无法完成本研究；(2)患者有重大器官功能障碍；(3)患者有精神疾病；(4)患者合并其他呼吸系统疾病；(5)患者未按照本研究方案执行治疗或中途退出。

1.3 治疗方法 对照组采用常规对症治疗方法，有咳嗽症状患者采用雾化治疗，同时使用祛痰方法治疗，保证水电解质平衡，连续治疗7 d[3]。研究组在对照组的基础上采用盐酸左氧氟沙星注射液(丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H20020673)400 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注，每天1次，连续治疗7 d[4]。

1.4 观察指标 比较2组临床疗效、不良反应及耐药菌情况。

1.5 疗效评定标准[5]治愈：治疗后临床症状完全消失，影像学诊断下呼吸道感染症状消失；有效：治疗后临床症状改善，影像学检测患者临床症状缓解；无效：治疗后临床症状无改善或症状加重，影像学检测无改善或症状加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组治疗总有效率为97.44%，高于对照组的79.49%(χ2=6.155,P=0.013)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 不良反应比较 研究组不良反应总发生率为15.38%，低于对照组的35.89%(χ2=4.303,P=0.038)。见表2。

表2 2组不良反应比较 [例(%)]

2.3 耐药菌发生情况比较 研究组发生耐药菌1例(2.56%)，对照组发生耐药菌4例(10.26%)，2组耐药菌发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.923,P=0.165)。

3 讨 论

下呼吸道感染主要的临床症状为咳嗽、咳喘，并且患者有发热症状。临床上主要采用喹诺酮类抗生素治疗，抗生素治疗效果较好，但由于医务人员滥用抗生素问题，导致患者出现耐药菌，影响患者治疗效果。因此，在临床治疗下呼吸道感染时，需寻找一种合理的药物，减少患者使用药物时出现耐药菌问题，以此保证患者使用抗生素的安全。我院对下呼吸道感染患者主要采用左氧氟沙星治疗，该药是一种抗生素，有广谱抗菌的效果[6]。同时，该药对革兰阳性菌、革兰阴性菌有良好的抗菌效果，而且下呼吸道感染病菌主要是以上菌群，因此采用该药物治疗下呼吸道感染效果较好[7]。

根据相关的试验[8]证明，采用左氧氟沙星治疗下呼吸道感染患者，血药浓度可以维持在80%～95%，可以有效灭杀病菌，实现药物对病灶菌群的靶向治疗，提高灭菌效果。而且在患者出现下呼吸道感染后使用左氧氟沙星治疗，药物和患者身体内的DNA回旋酶活性产生影响，阻断DNA复制，实现治疗起效快和杀菌作用强的目的[9]。不仅如此，左氧氟沙星注射液对机体金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等致病菌均可产生作用，对肠杆菌科、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌的敏感性非常突出，能起到抗炎、促进黏膜功能的修复，从而改善下呼吸道感染性疾病患者症状[10]。

左氧氟沙星的使用安全性较高[11]，输注后在人体内可以实现长时间的有效血药浓度，并且全身除脑部以外能实现较好的血药浓度分布，达到治疗疾病的目的，并且多余的药物成分最终以原形经尿液排泄，有效降低了药物残留对机体各组织、器官及系统造成的不良影响，患者使用后可以有效减缓不良反应，比如明显减少患者使用后产生腹泻，而且改善恶心和呕吐等消化系统不良反应[12-13]。本研究采用2组对照分析模式，从治疗效果分析，研究组治疗总有效率高于对照组。证实下呼吸道感染患者采用盐酸左氧氟沙星治疗疗效较好，可以改善患者临床症状，实现治愈病症效果。再从不良反应分析，研究组不良反应总发生率明显低于对照组，证实盐酸左氧氟沙星治疗患者不良反应少，安全性高。最后从耐药菌发生率分析，2组耐药菌发生率比较无显著差异，证实盐酸左氧氟沙星可实现广谱杀菌，并不增加患者的耐药情况，以此保证患者治疗效果和安全性。

综上所述，左氧氟沙星治疗下呼吸道感染有起效快、广谱抗菌、耐药性发生率低的优点，因此可以推荐使用。