新时期下Sim Man 3G模拟人在心内科危重疾病教学中应用探讨

李瑞瑞，任 涛

（1.石河子大学医学院第一附属医院ICU，新疆 石河子 832000；2.石河子大学医学院第一附属医院心内三科，新疆 石河子 832000）

Sim Man 3G模拟人是一款仿真的、由电脑控制的综合性模拟人，能够显示神经症状和生命体征，可为临床提供最真实的训练体验[1]。随着患者自我保护意识的增强及对医疗服务要求的提高，传统床旁教学的开展愈发困难。而心内科危重疾病往往来势凶险，病情变化常具有突变性和多变性的特点，且患者状态差，因此传统的床旁教学通常选择在患者平稳期进行，此种教学模式与教学环境下，学生不仅无法直观感受疾病演变和发展的全过程，在患者身上进行实践操作的机会更是少之又少，严重影响了临床教育事业的发展。近年来，为改善这一现状，国内多数医学院校及医院临床科室在心肺复苏、护理、麻醉等教学、培训中引入Sim Man 3G模拟人，以仿真、智能的模拟人代替真实病人，模拟临床情景，补充临床技能教学和实践[2-3]。本研究通过对Sim Man 3G模拟人在心内科危重疾病教学中应用效果进行探讨分析，以期为医学相关专业教学模式的改进提供借鉴与参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校96名临床本科五年制学生作为研究对象，随机将其分为对照组（传统教学）和观察组（Sim Man 3G模拟人教学），各48例。其中男性54例，女性42例；年龄20～23岁，平均年龄为(21.12±1.25)岁。两组学生性别、年龄构成及平时专业成绩比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

两组学生在相同的教学大纲、教学目标、教学学时、师资下进行学习。对照组采用传统教学模式，即由教师选取并准备心内科冠心病、心肌炎、心律失常、心力衰竭等典型危重病例，在对学生进行相关理论基础知识复习后，带领学生到临床进行教学，与真实病人直接接触，参与到观察、体格检查、问诊等环节中，并且通过对患者物理及实验室检查结果进行综合分析以正确认识该疾病临床特征。观察组在对照组基础上增加Sim Man 3G模拟人教学：(1)Sim Man 3G模拟教学课前准备：①教师准备：由教师选取心内科典型危重病例，且所有病例与对照组一致，课前教师将本堂课相关病例临床信息输入Sim Man 3G导师应用程序，并在课前进行演练以确认输入信息无误；②学生准备：学生对课堂内容进行预习，熟悉该病例基础理论知识及相关临床技能操作。(2)Sim Man 3G模拟教学课堂实施：①教师：由教师介绍Sim Man 3G模拟人的作用，并带领学生熟悉该操作系统，之后教师仅对学生简单提供患者主诉，并对本堂课每组学生的表现进行记录和评估；②学生：所有学生分成6～8人的小组，每个小组作为一个医疗团队，在规定的时间内完成整个诊疗过程，每组学生以医生身份对患者展开病史采集、体格检查，并提出进一步应进行的辅助检查、初步诊断及治疗措施，此外，每组学生需对诊疗过程中出现的突发情况（包括：室颤、窦性停搏等）作出相应急救措施。(3)Sim Man 3G模拟教学课堂评价：①教师：教师回放教学过程，引导学生完成该疾病诊疗思路的整理，同时对每组学生的课堂表现进行反馈，并予以相应指导和鼓励；②学生：反思课堂表现，整理该病例诊疗思路，以达到掌握心内科危重病例临床表现、病史采集、体格检查、物理和实验室检查结果的综合分析、抢救措施等的目的。(4)课堂评价：①课程结束后，两组均进行理论知识及临床技能操作考核，其总分均为100分；②任教老师分别向对照组和观察组发放问卷调查表，以评价两组学生对教学效果满意度，学生无记名填写后全部当场回收，并统计结果。

1.3 观察指标

所有课程结束后，比较两组组护理学生理论知识及临床技能操作考核成绩。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组理论知识及临床技能操作考核成绩比较

观察组理论知识考核及临床技能操作考核中的临床思维能力、抢救能力、应变能力、团队协作能力得分均显著高于对照组，组间差异显著(P＜0.05)。见表1。

3 讨 论

本研究结果显示，观察组理论成绩显著高于对照组(P＜0.05)，说明Sim Man 3G模拟教学的引入能有效提高临床专业学生心内科疾病理论知识考核成绩。此外，在以上临床情景中，一旦患者出现突发情况，学生应作出相应急救措施，使其生命指征恢复平稳，从而有效锻炼学生抢救能力和应变能力。同时，该教学模式通过场景模拟，设置辅助诊断的选择、检查结果的综合分析及治疗等环节，锻炼其临床思维能力，此外，由于整个诊疗过程均以团队的形式完成，因此还培养了学生的团队协作能力。本研究中，观察组临床技能操作考核中临床思维能力、抢救能力、应变能力、团队协作能力得分均显著高于对照组(P＜0.05)，说明Sim Man 3G模拟教学模式能有效提高临床专业学生的综合能力。且Sim Man 3G模拟教学与传统教学模式相比较，允许出错，针对学生感兴趣或者操作难点能反复训练，避免了学生直面患者的恐惧与紧张，亦避免学生的不熟练操作导致的医疗事故，并兼顾了临床学生临床思维能力、抢救能力、应变能力、团队协作能力等多方面培养，符合当下医学人才的培养要求。基于此，本研究中观察组对教学效果满意度91.67%亦显著高于对照组满意度75.00%。

表1 两组理论知识及临床技能操作考核成绩比较(±s)

表1 两组理论知识及临床技能操作考核成绩比较(±s)

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综上所述，Sim Man 3G模拟人在心内科危重疾病教学中的应用有利于临床学生的综合培养，该教学方式值得广泛推荐。