单操作孔电视胸腔镜治疗非小细胞肺癌的临床应用效果

邱 亮，陈 明，季克锴，袁 翀，耿 亮

（淮安市中医院外二科，江苏 淮安 223000）

肺癌作为常见的恶性肿瘤之一，以老年人为主要的发病群体，其中最常见的为非小细胞肺癌，近几年，随着发病率，死亡率越来越高，对于人们的健康安全造成严重的影响[1]。传统的开胸手术治疗尽管有一定的效果但对患者的伤害比较大，并发症多。单操作孔电视胸腔镜作为新型的微创手术，在临床上已经被大量的应用，为了进一步的分析该手术的可行性，本文针对本院2014年1月～2019年12月期间进行非小细胞肺癌治疗患者42例作为研究，分析非小细胞肺癌患者进行单操作孔电视胸腔镜治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取收治的非小细胞肺癌的患者42例，所选时间区间为2014年1月～2019年12月，采用抽签法的方式将患者分为参照组（n=21）与研究组（n=21）。其中参照组男11例，女10例，年龄上限71岁，下限41岁，平均年龄在（42.6±7.3）岁。研究组男12例，女9例，年龄上限72岁，下限42岁，平均年龄在（342.85±7.7）岁。对比2组患者的基本资料，组间无差异，P值＞0.05。

纳入依据：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者和家属对此均知晓并签署了知情者同意书；在手术前进行CT检查，显示患者的肿瘤最大径小于4厘米，淋巴结直径小于2厘米；肺血管和肺叶支气管没有收到癌症侵犯[2]。

排除依据：出现了转移瘤，双肺出现了多发的肿瘤，肺属于良性病变等患者。

1.2 方法

参照组行传统的开胸肺癌根治手术[3]，方式如下：在外侧做好切口，切开的部分前锯肌和背阔肌，从第四根或者第五根间进胸，分离病变的区域即肺叶的肺动脉、肺静脉和支气管。

研究组行单操作孔电视胸腔镜治疗，方式如下：选择双腔气管插管，做好选择性的单肺通气，让患者保持健侧卧位体位，倘若患者是右侧肺癌，则保持左侧卧位体位，在患者的腋中线第七或者第八根肋间作出2厘米的切口，利用血管钳进行肌肉的钝性分离，并以trocar进行穿刺，以此作为手术的观察孔，胸腔镜从观察孔的位置放入[4]，这样能够全面了解胸腔内部的结构，在腋前线第四或者第五肋间，划定5厘米的手术切口，利用电刀切开肌层和肋间组织，以此进入到胸腔，放入切口保护套，以此作为操作孔，在胸腔镜的帮助下，按照手术的需要，使用胸腔镜器械，对于病变的肺叶、亚肺叶及区域淋巴结进行切除，注意不可伤到四周的正常的组织，在完成以上的手术操作之后，逐层的缝好手术中的切口。

1.3 观察指标

通过统计对比2组手术中、后各项指标变化,包含：手术时间、手术中出血量、淋巴结清扫个数、手术后第一天引流量、住院时间、手术后疼痛评分。

记录和分析2组并发症。

1.4 统计学处理

本次记录的所有资料均予以Excel SPSS19.0 for windows软件计算，计量资料以用（x±s）表示2组手术中、后各项指标变化，行t检验，计数资料以百分比（%）的形式表现2组并发症，采用x2进行检验，若P＜0.05，即证实数据具有可比性。

2 结 果

2.1 对比2组手术中、后各项指标变化

通过表1可知，研究组手术中出血量、淋巴结清扫个数、手术后第一天引流量、住院时间、手术后疼痛评分均优于参照组，且研究组手术时间的高于参照组，组间具有差异（P＜0.05）。

表1 对比2组手术中、后各项指标变化

2.2 对比2组并发症

表2数据证实，研究组并发症率均低于参照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 对比2组并发症[n（%）]

3 讨 论

原发性非小细胞肺癌作为常见疾病之一，对患者的危害较大，随着病情的发展，会造成患者死亡，因此需要尽早开展治疗。传统的开胸肺癌根治手术对患者造成的创伤较大，并发症较多，不适宜在临床上进行使用[5]。单操作孔电视胸腔镜治疗是利用现代电视摄像技术，高科技仪器设备等给予患者提供更为安全的治疗，对于患者的伤害降到最低，并且手术后因为切口长度和切口数不多，手术后患者疼痛也较轻以及并发症也比较少，手术后缝合的效果也较为理想，能够更好的帮助患者恢复健康，患者对此的接受度也比较高[6]。

本次实验数据证实，研究组手术中出血量、淋巴结清扫个数、手术后第一天引流量、住院时间、手术后疼痛评分、并发症率均优于参照组，P值＜0.05,其说明了单操作孔电视胸腔镜治疗效果显著，手术较为彻底，且能够降低疼痛，更有利于整体的治疗。

综上所述，对于非小细胞肺癌的治疗采用单操作孔电视胸腔镜治疗效果更理想，手术中各项指标得到明显的改善，缩短了住院时间，减轻了疼痛，且对患者的伤害也比较小，值得被广泛推广应用。