布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠在支气管哮喘的疗效研究

张伟林，周琪鹏，林茂煌

（汕头市中心医院呼吸内科，广东 汕头 515100）

支气管哮喘是临床中常见的呼吸系统疾病类型，是全球范围内的高发病，任何年龄和性别均和发病。目前，我国的支气管哮喘患者数量已经超过了两千万，对患者的日常生活产生了巨大的影响[1]。临床中，针对支气管哮喘患者的治疗仍以药物治疗为主，常见的药物类型包括抗炎症药物和支气管扩张类药物，但两种的单独使用临床疗效有限，且无法有效控制患者的临床症状[2]。基于此，本研究选取了84例支气管哮喘患者作为研究对象，分别给予患者布地奈德福莫特罗单独治疗和布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠治疗，研究了两种药物的联合应用价值，为支气管哮喘患者的临床治疗方案选择提供了参考，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月—10月于我院接受治疗的84例支气管哮喘患者纳入研究，根据患者的入院编号随机分为联合组和对照组。联合组42例，男22例，女20例，年龄为21岁～63岁，平均（41.29±6.83）岁；对照组42例，男25例，女17例，年龄为20岁～65岁，平均（40.81±7.35）岁。所有患者均签署了相关知情同意书，且符合《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[3]中支气管哮喘的临床诊断标准。排除合并心血管系统疾病者及药物过敏者，两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后统一接受常规止咳化痰和抗感染治疗，对照组在此基础上使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典AstraZeneca AB公司，批准文号H20140458，规格160 μg+4.5 μg）治疗，1～2吸/次，2次/d。联合组在对照组基础上联合使用孟鲁斯特纳片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047，规格：10 mg）治疗，10 mg/次，1次/d，于睡前服用。两组患者均以治疗4周为1个疗程，共计治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）于患者治疗后1个月对患者的哮喘症状控制情况进行评估，参照《支气管哮喘防治指南（2016年版）》中的哮喘控制水平分级：①日间哮喘症状＞2次/周；②夜间因哮喘憋醒；③使用缓解药物次数＞2次/周；④哮喘引起活动受限，上述症状均未出现为良好控制，上述症状出现1～2项为部分控制，上述症状出现3项及以上为未控制。（2）分别于患者治疗前后检测患者的肺功能指标，1s用力呼气容积（FEV1）、最大气流量（PEF）和FEV1与用力肺活量（FVC）的比值。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（x2）检验，计量资料使用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的哮喘症状控制率比较

联合组的哮喘症状控制高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者哮喘症状控制率比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较

两组患者治疗前的各项指标相比无明显差异（P＞0.05），两组患者治疗后的肺功能指标均优于治疗前（P＜0.05），且联合组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（±s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05

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2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组患者的不良反应发生率相比无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来，随着支气管哮喘在临床中发病率的不断增高，临床中针对支气管哮喘的药物治疗方案研究也逐渐增多。孟鲁司特钠是目前临床中常见的支气管哮喘治疗药物，有临床研究发现，孟鲁司特钠可以发挥出对白三烯的拮抗作用，具有较好的降低气道高反应效果，在支气管哮喘的治疗中发挥出了较好的临床疗效，可以有效改善患者的哮喘症状，减少血管内皮细胞因子的含量[4]。糖皮质激素是目前临床中比较有效的抗炎药物，在哮喘疾病的治疗中发挥出了重要的作用，而吸入性糖皮质激素也成为目前持续治疗支气管哮喘患者的首选治疗方式，因此对药物治疗的安全性也应当给予更高的关注。福莫特罗属于第二代β2受体激动剂，可以通过对平滑肌细胞β2受体的调节，缓解患者的支气管痉挛症状。近年来，有研究发现布地奈德福莫特罗联合孟鲁斯特钠片在支气管哮喘患者中发挥出了确切的疗效，可以有效改善患者的临床症状，且治疗的安全性相对较高[5]。

本研究通过对两组患者的临床疗效对比，结果发现联合组的哮喘症状控制率为97.62%，高于对照组的83.33%（P＜0.05），说明相较于单独用药，联合用药对哮喘症状的控制效果更好。从布地奈德福莫特罗的作用来看，药物的主要成分包括布地纳德和福莫特罗，其中，布地奈德作为临床中常用的糖皮质激素类药物，可以有效提高内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性，起到抑制免疫反应和降低抗体合成的功效[6]。而福莫特罗则属于一种选择性β2肾上腺素受体激动剂，可以起到对支气管平滑肌的舒张作用，促进了气道内纤毛的摆动，有效缓解了患者的支气管痉挛状态，使患者的临床症状得到了改善。布地奈德福莫特罗作为一种复方制剂，在吸入后可以起到消炎、平喘等多种功效，而通过该药物与孟鲁司特钠的联合使用，可以有效降低患者气道内的高反应，因此提高了患者的哮喘症状控制率。

从两组患者的肺功能改善情况来看，两组患者治疗后的各项肺功能指标均明显优于治疗前（P＜0.05），且联合组明显优于对照组（P＜0.05），表明联合用药可以有效改善患者的肺部功能，可能是因为两种药物对患者的临床症状改善发挥出了一定的协同作用，起到了减轻机体炎症反应的功效，改善了患者的肺部功能。其中，孟鲁斯特纳可以对患者气道内嗜酸性粒细胞的生成产生调控作用，从而减轻了机体的炎性递质释放，通过舒张支气管等作用机制，起到了减轻机体炎症反应的目的[7]。而通过该药物与布地奈德福莫特罗的联合，可以进一步发挥出对气道局部的消炎作用，提高了患者平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，通过对平滑肌细胞收缩反应的调节，改善了患者的肺功能[8]。从联合用药治疗的安全性来看，联合组的不良反应发生率为11.90%，与对照组的9.52%相比并无明显差异（P＞0.05），表明联合用药具有较好的用药安全性，并不会增加患者的不良反应发生率。

综上所述，布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特钠在支气管哮喘患者中发挥出了确切的疗效，可以改善患者的肺功能指标，同时也具有较好的治疗安全性，应广泛应用于临床治疗中。