护理干预对牙体牙髓病患者疼痛程度和满意度的影响评价

魏碧红，金爱琼，温 婷，刘东梅，金爱玲*

（1.南方医科大学（广东省口腔医院），广东 广州 510260；2.广东医科大学附属医院呼吸内科，广东 湛江 524001）

牙体牙髓病是临床常见口腔科疾病，包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎等，主要临床表现为自发性剧烈疼痛、间歇性突然发作，随着病情的进展，发作时间延长出现持续性疼痛，对患者生活及工作造成严重的影响。在临床治疗过程中，患者因缺乏疾病认知、疼痛、治疗恐惧等因素的影响，产生不良心理情绪，增加疼痛敏感度，同时不利于治疗工作顺利开展，因此在治疗的同时还应配合有效的护理干预，改善患者心理状态，减轻疼痛，从而保障疾病治疗效果[1]。本次研究以我院2018年7月—2019年7月牙体牙髓病病例84例为研究样本，重点分析整体护理干预的临床价值，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样的方式，择取我院2018年7月—2019年7月牙体牙髓病病例84例并分组，对照组（42例）：男26例、女16例，年龄20～56岁，均值（38.25±6.37）岁；研究组（42例）：男24例、女18例，年龄22～57岁，均值（38.38±6.46）。本次研究由我院伦理委员会支持；患者及家属均表示同意支持；纳入病例均与临床相关诊断标准相符，为首发病例。排除其他神经组织性疾病；认知障碍、意识不清、精神异常者。2组样本基线资料一致，差异小P＞0.05，项目可行。

1.2 方法

对照组采取常规护理，内容：详细掌握患者病情，给予基础健康教育，讲解治疗后注意事项等。

研究组在此基础上实施整体护理干预，具体措施如下：①环境护理，为患者提供舒适、安静的治疗环境，保证空气流通、室内温湿度适宜，同时尽量减少噪音等外界因素对患者造成刺激，保证其心态平稳，治疗工作可顺利进行。②心理护理，患者因缺乏疾病认知、过度担心手术等因素，存在较大的心理负担，对此护理人员应加强与患者沟通交流，为患者讲解疾病相关知识，包括疾病知识、治疗方法，手术安全性、护理措施等，解答疑难问题，拉近护患关系，缓解患者精神及心理压力，树立治疗信心，并提前告知术中疼痛及饮食影响，做好心理准备，以积极乐观的心态面对治疗。③疼痛干预，关注患者状态，了解其心理需求，指导患者放松，如在治疗过程中出现明显不适及疼痛感，可通过听音乐、精神放松法、语言安慰、减压球、深呼吸等方式，转移患者注意力，有效缓解疼痛。④口腔护理，在治疗结束后指导患者漱口，并告知其近期内不可咀嚼生硬食物，通过演示、讲解的方式指导患者学会正确的口腔清洁方法、掌握牙线使用方法、刷牙方法，告知患者用药、日常生活、饮食注意事项等。⑤出院随访，建立患者病历档案，详细记录其各项信息，并通过定期电话随访的方式了解患者患牙恢复情况，给予院外指导，一旦出现异常情况需及时入院复查。

1.3 观察指标

疼痛评分：采取VAS视觉模式疼痛感评分法评定（0～10分），0分、1～3分、4～6分、7～10分分别为无痛、轻微、中度、重度疼痛的评估标准[2]。

采用本院自制问卷对两组患者的护理满意情况进行对比评价，总分100分，满意度分为：满意≥90分，一般满意70～89分，不满意＜70分。满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS 24.0软件处理，t检验计量资料，以“±s”表示；x2检验计数资料，以[n/（%）]表示，P＜0.05为具统计学差异。

2 结 果

2.1 疼痛程度评价

研究组VAS评分改善情况比对照组更优，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 VAS评分对比（±s）

表1 VAS评分对比（±s）

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2.2 护理满意度评价

研究组患者满意度比对照组更高（9 5.2 4% v s 78.57%），差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 护理满意度对比 [n/%]

3 讨 论

牙体牙髓病是因细菌菌侵入牙髓腔牙体后感染而引起，发病后会出现明显疼痛、牙齿松动等症状，严重者会引起牙齿脱落，累及损伤周围组织、颌骨，从而对患者口腔功能、牙美观度造成一定的影响[3]。多数患者因疼痛而产生恐惧、烦躁等不良心理情绪，或因缺乏疾病相关知识认知，过度担心治疗效果，而加重不良情绪，引起疼痛敏感性，对治疗操作及疾病康复造成不良影响，影响整体疗效。随着人们生活水平的提升，对治疗舒适性、就诊感受的要求越来越高，如此要求在临床治疗的同时配合有效的护理干预，改善患者身心状态，提高治疗效果[4]。

本次研究结果：研究组VAS评分改善情况比对照组更优，差异显著，P＜0.05；研究组患者满意度比对照组更高（95.24% vs 78.57%），差异显著，P＜0.05。提示：整体护理实施于牙体牙髓病患者治疗中，可促进疼痛改善，提高患者满意度。整体护理的实施是以患者为中心，从心理、生理、精神、社会、文化等多个方面入手，给予患者全方位、针对性的护理干预[5]。在具体实施过程中，环境护理可提高患者身心舒适度，改善心理状态，提高治疗配合度及依从性；心理干预主要针对患者不良情绪予以改善，帮助其树立正确的疾病认知，并主动积极配合治疗，术中椅旁护理对治疗流程予以优化，更好的保障治疗效果，提高治疗工作的专业性及严谨性；疼痛护理可最大程度改善患者疼痛感，降低心理应激，保障治疗操作顺利；口腔护理帮助患者了解口腔保健的重要性，掌握正确牙齿保护及保健知识，并通过后期电话随访及时掌握患者牙齿恢复情况，并予以院外指导，对后期治疗及护理干预方案予以调整，从而提高疾病远期治疗效果，因此在常规护理的基础上实施整体护理干预，可有效改善患者疼痛，提高生活质量[6]。

综上所述，对于牙体牙髓病患者实施整体护理干预，可提高临床疾病治疗效果，改善疼痛感，提高生活质量，提升患者满意度，可推荐临床应用。