综合护理在预防老年股骨粗隆骨折患者压力性损伤中的应用

张加佳，张 寅

（无锡市中医医院，江苏 无锡 214000）

压力性损伤也就是压疮，一般是因为身体局部因为长时间的压迫而导致组织出现缺血缺氧状况，同时在摩擦力和剪切力等相关外力作用之下使得患者的相关组织出现坏死的一种表现，这种病症多见于高龄患者、长时间卧床患者、重症监护病房患者和肥胖患者等群体中[1]。临床上老年群体是压力性损伤出现的高危群体，特别是对于老年股骨粗隆骨折的患者，在治疗过程中要长时间的卧床休息，会容易导致患者合并压力性损伤发生。本文主要评价综合护理对预防老年股骨粗隆骨折患者形成压力性损伤的效果，详情见如下结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象选自2018年2月—2019年4月，患者均为到我院进行治疗的176例老年股骨粗隆骨折患者，通过采用随机奇偶数的方法将所有研究对象分为观察组和对照组，均88例。本文观察组中男/女为48/40，对照组中男/女为46/42；观察组患者入组时年龄在23～82岁，年龄平均（52.16±13.28）岁，对照组患者入组时年龄在22～82岁，年龄平均（53.48±12.89）岁。两组入组研究对象经过诊断均得以确诊，患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准，综合对上述数据进行统计学验证，得出两组研究对象一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组配合常规护理，观察组以综合护理进行干预，详情如下：需要通过频繁变换患者的体位来改变压力的分布，对于不能配合翻身的患者，需要建立翻身卡，每隔两个小时至少进行一次翻身，并且翻身角度维持在45度，尽量防止90度翻身。还要合理的对沉淀物和支撑物加以放置，对建立翻身卡的患者要指导家属准备三角形翻身垫，同时告知家属应有男性运动袜装满米之后收口放置在患者踝部，以促进脚踝的悬空，保护脚后跟的皮肤。同时使用双手压床的方法，每隔2～3个小时通过两人各站在床的一边，同时将患者臀部抬起，或者两个人各站在病床一边，双手平放在臀部下方，使其手心朝下，用力向下压气垫，每次持续时间在二分钟以上，以便有效缓解患者臀部的压力。还要避免患者局部受压过度，一方面要指导患者每隔2～4小时进行一次背部肌训练，以便有效的降低患者的背部和骶尾部的压力，同时要积极的训练患者独立在床上放置和移除便器的能力。

1.3 观察指标

对两组患者经过不同护理后出现压力性损伤的发生几率进行统计并予以比较，统计两组患者对护理的满意度。

1.4 统计学分析

通过最新版统计学软件IBM SPSS 26.0对文中数据进行统计学验证和分析。本文数据所涉及的样本率、构成比均进行非参数验证，通过卡方值（x2）检验，其表达通过自然数、百分比（n、%）进行；所有数据的单总体或双总体均以t检验（Student's test）实施，同时通过均数±标准差（±s）的方式表示；通过计算P值对上述数据值的最终结果予以表达，并以“P＜0.05”表示具有统计学意义，否则无意义。

2 结 果

观察组压力性损伤的发生率为12.50%（11/88），对照组为35.23%（31/88），P＜0.05；观察组满意度为95.45%（84/88），对照组满意度为84.09%（74/88），P＜0.05。见表1。

表1 两组调查对象经不同护理的效果比较（n/%）

3 讨 论

股骨粗隆间骨折是临床上十分常见的一种骨折类型，临床研究认为这种骨折一般发生在中老年群体中，会对患者的整体生活质量产生巨大的影响，所以要引起对这种病症的重视。通常对这种骨折治疗的治疗手段相对较多，比如为患者选择采用内固定方案、全髋关节置换术等手段，临床不同的治疗方法都能发挥各自的治疗作用，但是在治疗的过程中，要重视对患者提供病人的护理，只有这样才能最大程度上提高患者的总体护理效果和康复质量。

本文主要研究对老年股骨粗隆间骨折患者压力性损伤在护理时落实综合护理所取得的效果，通过对本文结果进行分析能够看出，观察组压力性损伤的发生率为12.50%（11/88），对照组为35.23%（31/88），P＜0.05；观察组满意度为95.45%（84/88），对照组满意度为84.09%（74/88），P＜0.05，充分的证实综合护理应用的价值和可行性。进一步分析能够得出，综合护理手段是临床护理当中的一种优质护理，在护理过程当中主要是坚持以患者为中心的原则，这是一种强化基础护理理念的一种护理，护士在对患者护理的过程中可以有效的实施护理责任制，调动护士的主观能动性，落实专业的护理技能，对提高护理服务水平发挥了重要作用。在对患者进行护理过程中可以坚持以人为本的原则，还能够在思想观念与医疗行为上坚持以患者为中心的原则，体现出了人本护理的理念，可将所有护理行为都围绕着患者来实施，尽可能的提高了整体护理的质量。

综合护理还能够积极的控制护理的成本，可根据实际情况来对患者制定合乎标准的简化的护理流程，使对患者提供的护理服务变得更加的优质和高效，同时也能降低相关的护理功耗，使得患者在护理的过程中更加满意。对患者落实综合护理能充分的体现优质护理服务的内涵，不仅满足患者的基本生活需求，同时也能保证患者的安全，兼顾患者具体的舒适性和心理的舒适性，使患者获得生理和心理的双重体会，也能够充分的调动患者的家庭和社会对患者提供更为全面的支持。老年股骨粗隆骨折压力性损伤患者在落实总额护理的过程中能够充分的感受到来自于护理人员的关怀和医院的悉心照顾，这种护理模式不但重视对患者进行各项护理保护和功能改善，能及早对患者进行功能康复训练，可以体现出对患者的人性化关怀，也能在护理过程中及时发现在手术期当中所遭遇的问题，并予以及时性的解决。这是一种无缝隙的护理工作，能够在预防并发症对患者产生影响的同时综合性提升患者骨折愈合的效率和指数，确保患者的关节功能尽可能的恢复到受伤之前的水平，改善患者的生活质量。

综上所述，临床对老年股骨粗隆骨折患者通过综合护理可以有效的减轻压力性损伤对患者产生的不良影响，使患者对护理更加的满意，是一种优质的护理手段。