50例小儿支气管肺炎伴心力衰竭的急救效果观察

周 茉

（贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 550003）

在如今临床发生小儿支气管肺炎比较普遍多见，在国际临床也作为高发病症，在任何季节、不同年龄段都存在该症发病可能性，且该病的病发原因也存在极大不同[1]，譬如季节变化较大或未及时做足保暖工作等，该症的主要临床病症表现特点，为咳嗽、头脑发热、咳痰、呼吸困难等病症。而小儿支气管肺炎合并心力衰竭会出现呼吸困难的症状。特别是在坐着的时候，可能会加重。在呼吸的时候出现大量流汗的现象，一般会出现咳嗽的情况，并且咳出的痰颜色是带有血丝的。部分小儿会出现高烧不退的情况，发热大约为39度左右。在当前的临床医学研究中，多项研究结果表明，当患儿出现病症时，要第一时间对其进行救助，施以及时的急救措施。选自于2019年1月—12月期间在我院治疗，经临床确诊小儿支气管肺炎伴心力衰竭的50例患者展开研究，回顾分析小儿支气管肺炎伴心力衰竭的临床急救心得，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2019年1月—12月经临床确诊符合小儿支气管肺炎伴心力衰竭症状到院急救治疗的50例作为观察组，实施临床急救盐酸氨溴索雾化吸入治疗的观察组。同期选择50例患儿对照组行急救常规护理。观察组中包括26例男，24例女，年龄均为1～7岁，平均年龄为（3.27±1.82）岁，病程在1～40 d，平均病程为（23.4±12.1）。体温为37.8～40.2℃，平均体温为（38.51±0.07）℃；对照组患儿包括25例男，25例女，年龄均为1～9岁，平均年龄为（3.97±2.59）岁，病程在1～40 d，平均病程为（23.4±12.1）。体温为37.6～40.4℃，平均体温为（39.55±0.09）℃。纳入标准：①所有纳入本研究患儿均符合临床小儿支气管肺炎伴心力衰竭确诊症状；②临床资料全；③不存在其他并发症。排除标准：①不同意参与本次研究；②中途退出研究；③严重心肝肾系统疾病。两组患儿一般资料对比具有可比性，差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者行盐酸氨溴索雾化吸入方式治疗，观察组患儿在此基础之上使用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入方法进行治疗。通过使用超声雾化设备，将盐酸氨溴索（国药准字H20031314，上海勃林格殷格翰药业有限公司）将患儿进行雾化吸入体内。

观察组患儿通过使用布地奈德（国药准字H20030987，鲁南贝特制药有限公司）药物联合盐酸氨溴索（国药准字H20031314，上海勃林格殷格翰药业有限公司）雾化吸入方法治疗患儿，具体的药物使用规格为布地奈德药物0.25 mg剂量，盐酸氨溴索的使用规格为15 mg剂量，将两种药物联合配制使用超声雾化设备，完成雾化吸入方法的治疗。在入院后需要对患儿的病情仔细观察评估，结合患儿的实际情况制定针对性治疗措施。半卧位抬高患儿所在床头45°，将患儿头偏向一侧实施负压吸痰。在对患儿运用镇静剂、利尿剂用药时，需要对患儿的自身实际病症情况仔细检查，并观察患儿的呼吸频率各项指标改变情况。运用多巴胺时需要对患儿的周围末梢循环情况仔细检查，并调节用药剂量，应用强心剂时也需要对患儿的心率改善情况仔细观察。一旦发现用药期间不适，需要立即停药并汇报给主治医师。

1.3 统计学方法

运用流行病学统计程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版统计软件包处理，所有计数数据均用x2检验，以%表示，计量资料用t检验，以（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗临床成效相较

观察组患儿获得更有效的临床急救，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗成效相较 [n（%）]

2.2 两组患儿身体症状缓解消退时间相较

急救治疗后观察组的心力衰竭、体温、肺部啰音具体改善时间和住院时间较对照组明显短，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗后身体症状缓解消退时间相较

3 讨 论

小儿支气管肺炎在临床中作为多发常见病症，全年均存在患病可能性，主要集中于冬季比较常见。一般集中于飞沫传播方式，由于拥有较长的潜伏周期，可达2～3周。并且患儿一旦感染小儿支气管后，还会所致患者出现呼吸道感染类病发疾病[4]。出现该症关键病理在于患儿的间接性肺炎、心肌炎等症状。由于出现该类疾病需要及时采用针对性治疗用药[5]。在我国当前的临床医学诊疗中，绝大多数诊疗均以抗感染和根据患者的具体情况进行诊疗，从而对患者的小儿支气管肺炎病症得以诊治[6-7]。通过对出现小儿支气管肺炎患儿行急救治疗，可以有效的在第一时间抑制患儿的病症发生。

对于小儿支气管肺炎伴心力衰竭，一旦病发多为危重病情发展较急，且变化较快，在接诊之后予以氧气吸入，并快速建立静脉通路，对于缺氧患儿还要及时给予氧气面罩吸氧，设置3～4 L/min的氧流量，确保患儿的呼吸顺畅，将患儿头部胸部垫高，并对口鼻腔以及呼吸道内部分泌物及时消除[8]。需要注意的还有患儿如果长时间高浓度给养，还会存在氧中毒可能性，从而损伤患儿的脑部、心脏和肺部，甚至脑出血。所以需要向患儿家属介绍交代具体用氧注意事项，预防患儿急救中氧中毒。在应用药物时需要遵医嘱服用强心药，并对患儿的心率情况仔细观察。微量持续泵注多巴胺、多巴酚丁胺等用药，与患儿实际情况结合及时调整用药剂量。假若患儿情况好转，可以对心功能好转且尿量增加时，运用脱水剂来预防患儿由于脱水所致脑组织灌注不足。经过本次急救治疗对照组患儿的治疗有效率明显对于观察组的治疗有效率，两组存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。急救治疗后观察组的心力衰竭、体温、肺部啰音具体改善时间和住院时间较对照组明显短，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对小儿支气管肺炎伴心力衰竭患儿施以布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入急救方法治疗，注意急救过程中的各方面急救护理配合，可以显著提高患儿的治疗称成效，并且有效改善患儿的身体症状，提升患儿的身体康复速率，具有临床推广意义。