一次法根管治疗牙体牙髓病患者的临床疗效分析

崔永红

（湛江霞山红光口腔门诊部，广东 湛江 524001）

在各类口腔疾病中，牙体牙髓病具有极高的发病率。作为口腔中一种比较常见的疾病，牙体牙髓病主要涵盖两种类型，即慢性、急性炎症。断牙、龋洞、牙齿疼痛等，是患者主要疾病表现，不单单会影响到患者正常的饮食，还会影响到患者的心理健康。而通过采取有效的治疗措施，对牙体牙髓病患者周围受伤组织往往具有良好的修复效果[1]。而若是医师的操作技术不得当，极有可能诱发感染等，严重还会出现并发症，所以亟待寻找一种有效的措施治疗牙体牙髓病。目前，针对牙体牙髓病患者，临床上主要采取的治疗方式有拔牙、填充龋齿等。而根管治疗能对患者牙齿的美观性和咀嚼功能提供保障，同时还能将患者的疼痛消除[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取120例于2019年1月—2019年12月某院诊治的牙体牙髓病患者，其中女44例，男76例。随机分为观察组和对照组，每组患者各为60例。对两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为了对患者的病灶部位和病情更好的了解，两组患者在根管治疗前，均行常规术前准备，并行影像学检查。为预防交叉感染，治疗过程中遵循无菌治疗的原则，并采用抗感染处理存在的口腔炎症；术前患者行牙周洁治术，对咬合进行调整，以期使根管中没有阻力的进入器械。去髓时，尽量避免对牙体组织带来的损伤。仔细荡洗髓腔，再精心准备一根根管。

对照组采用多次法根管治疗：在结束术前准备工作后，准确测定根管长度。行常规根管预备，干燥，根管封药采用甲醛甲酚（FC）。嘱患者定期复诊，为了对根管填充条件充分了解，每周检查换药，直至完全消失症状，根管填充可采用AH－PLUS加牙胶[2]。

试验组采用一次性根管治疗：初锉采用10号先锋锉，对一根管长度进行确定后，在预备精细根管，为了预防口腔感染，换锉后，认真进行冲洗。两组患者在治疗后，均采用甲硝唑；术后科学指导患者的饮食，和患者详细沟通，了解术后症状。若是患者出现剧烈的疼痛感，则应给予镇痛治疗[3]。

1.3 统计学处理

2 结 果

观察组达到了96.7%治疗总有效率，显著高于对照组的83.3%的治疗总有效率，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较

3 讨 论

现阶段，随着人们不断增加的生活方式，以及不良的饮食习惯，也逐年增高了牙体牙髓病的发病率。作为口腔中一种比较常见的疾病，牙体牙髓病主要涵盖两种类型，即慢性、急性炎症。患者出现牙体牙髓病时会出现一系列症状，如牙齿剧烈疼痛，出血等等。不单单会影响到患者正常的饮食，还会影响到患者的心理健康。所以。亟待采取有针对性的治疗牙体牙髓病采的措施。牙体牙髓病涵盖根尖周病、牙齿感觉异常、牙髓炎、龋齿等多种疾病，在临床上行具有极高的发病率。而诱发患者发生牙体牙髓病的主要因素，为物理刺激、微生物感染、化学刺激等。

龋齿、疼痛等为患者的主要临床症状，不单单对患者牙齿的美观程度带来了负面影响，同时对患者日常饮食生活带来不便[4]。所以，针对牙体牙髓病，在临床上应采取早期治疗的措施，以期对患者的口腔功能进行改善，促进患者治疗效果的提高。针对牙体牙髓病患者，目前在临床上比较常用的一种治疗方法，就是根管治疗，其原理是结合机械治疗和化学治疗。为了使患者再感染风险降低，首先采取相关辅助手段，最大化的清除患者牙髓腔内的相关污染物，在消除炎症的基础上，在接着填充根管，由此使患者的根尖病变得到彻底的消退，最终实现良好的治疗效果[5]。

本研究对牙髓病患者治疗效果进行比较，结果显示，相比于对照组，观察组治疗效果显著提升，术后并发症发生率及疼痛评分显著降低。表明采用一次性根管治疗法，能显著提升患者的治疗效果，同时还能进一步减少患者术后并发症发生率，并且降低了患者的疼痛程度。

剖析其原理，多次法根管治疗中，对于根管的填充，主要是立足于患者的实际情况。在多次操作下，会进一步刺激患者的牙周组织，并无限延长了患者治疗的时间。而采用一次法根管治疗，会进一步减少拔髓、消毒次数有限减少。遵循规定步骤，完成测量、清洗和填充工作，为后续治疗效果提供了保障。

通过该方式的运用，极大的缓解了患者牙周组织所受到的刺激。降低了患者的疼痛感，并严格控制了患者的根管长度[6]。临床上根管内的再次感染的原因，是根管治疗失败与技术操作，并密切关联牙齿本身的病变大小。特别是根管内和根尖部的炎症，根管的复杂解剖结构大小和患者的配合。

所以，一次性根管治疗感染性根管的牙齿，清除其根管内炎性物质的清除、根管的成形、消毒要求要高于无感染的活髓牙根管治疗。只有对工作长度严格控制，才能避免对根尖周组织的刺激，并保证器械、冲洗液以及切割的组织碎屑不超出根尖狭窄区，使术后疼痛反应进一步减少[7]。在预备根管时，需要对大量双氧水和盐水进行使用，将微生物冲洗和清除。备管时使用EDTA，可将玷污层去除，有利于能将根管内包括牙本质小管内的感染炎症去除。另外只需要一次性完成该治疗方式，还能是患者整体的治疗时间缩短。

综上所述，相比较于多次法根管治疗，采用一次法根管治疗，能极大的提高牙体牙髓病患者的治疗效果，同时还使患者术后并发症发生几率进一步降低，另外，还能对患者牙齿的美观性和咀嚼功能提供保障，同时还能将患者的疼痛消除。