妊娠期高血压疾病对孕妇妊娠结局的影响

杨璇炫，姜 娟，陈小红

（江苏省宿迁市宿城区人民医院（宿迁市中西医结合医院），江苏 宿迁 223800）

妊娠期高血压疾病是一种严重的妊娠期并发症，多发生于孕20周以后，临床表现为水肿、尿蛋白等症状，甚至会出现出现脏器衰竭、昏迷等。有研究表明，妊娠期高血压发病率高达7%～12%，且呈上升趋势，严重影响母婴健康，是造成母婴不良结局及病死主要原因之一[1]。因此，妊娠期高血压的发病机制成为医疗界的重点研究对象之一。笔者以简单对照方式，对我院妊娠期高血压患者的有关症状进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2018年6月—2019年4月间到我院就诊的HDP患者35例为研究对象，将其作为观察组，并选取同期健康孕妇35例作为对照组纳入资料。所有研究对象均已确诊为妊娠期高血压，并在孕期出现相关并发症以及头晕、水肿等不良症状，排除患者患有其他系统性疾病和功能障碍。在进行研究观察之前，保证患者都处于知情状态，并且在此基础上自愿同意参加研究。观察组患者年龄21～40岁，平均（29.49±3.49）岁；孕周36～40周，平均（37.89±4.32）周。对照组孕妇年龄20～40岁，平均（30.29±4.32）岁；孕周36～40周，平均（38.12±3.76）周。两组基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对观察组孕妇采取针对性治疗。采用镇静剂治疗惊厥者；血压异常者给予硝苯地平降压治疗，10 mg po q8h，随后依照病情增加剂量，24小时总剂量不超过60 mg；予硫酸镁解痉治疗，首次剂量：5%葡萄糖液250 ml+25%硫酸镁针5.0 g冲击，半小时滴完。乳酸钠500 ml+25%硫酸镁针7.5 g静滴，维持6～8小时。24小时最大剂量不超过25 g。对≤37周孕妇采用6 mg，q12h地塞米松治疗，共2 d。在治疗期间，严密观察孕妇呼吸、尿量等，并监测蛋白尿和血压的变化，以避免不良反应发生。

1.3 观察指标

观察统计两组孕妇的剖宫产、低体质量儿、早产发生率、新生儿窒息率。其中根据新生儿APgar评分评价新生儿窒息率。将低体质量儿、早产发生率、新生儿窒息率归为不良妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，给予t检验，诊断结果数据材料以n（%）表示，给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

观察组与对照组孕妇分娩方式、不良妊娠结局发生情况比较，观察组产妇剖宫产率显著高于对照组，观察组不良妊娠结局发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组不良妊娠结局发生率比较

3 讨 论

妊娠期高血压是一种严重的妊娠期并发症，近几年发病率不断上升，成为威胁母婴健康的一大杀手。所以选择合适的早期预防和诊断妊娠期高血压方式，对后期分娩方式确定及改善妊娠结局具有较为重要的意义。根据临床研究显示，初产妇、多胎妊娠、贫血、高血压、糖尿病等孕妇多会患有妊娠期高血压，并且在妊娠期钙平衡失调，血浆内皮素、基因免疫、纤溶平衡失调等等都会倒是孕妇妊娠期出现高血压，因此针对孕产妇的妊娠期高血压一定要产前按时接受系统化的检查，避免出现孕产妇和围生儿的死亡和出现并发症。在临床表现上，妊娠期高血压患者会出现血压升高、水肿、蛋白尿等症状，如果严重的话，甚至孕产妇会出现头晕、上腹不适或者眼花等症状，如果妊娠期高血压患者出现这些症状，却没有得到及时有效的治疗，很容易导致病情发展成子痫，严重影响预后效果。另一方面，如果妊娠期高血压患者的并发症几率会随着病情的加重而升高，这就导致胎儿的生长发育受孕妇胎盘功能的下降而出现抑制和减缓的现象，甚至会引发胎儿还在产妇体内就会出现脑血管病变和先兆性子痫的症状。对于妊娠期患者高血压严重的话，就不得不采用剖宫产手术来挽救产妇和围生儿的生命。

笔者采取简单对照方式，从本院中选取纳入标准内的35例患者作为观察对象，本研究结果显示，低体质量儿、早产发生率、新生儿窒息率等不良妊娠结局发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在分娩方式方面，剖宫产率高达94.29%，同样远远超过对照组。由此可以说明，说明妊娠期高血压不仅造成分娩方式的改变，还会引发不良妊娠结局，对孕妇和产儿健康造成严重不利影响。

除上述研究之外，还有资料显示[2]，妊娠期高血压容易造成子宫胎盘缺血不足，进而增加早产及剖宫产率。因此，为改善分娩质量，必须做好妊娠期高血压疾病的预防工作，并从多方面进行干预，当前主要干预手段有心理疏导、饮食引导和健康宣教等。以此来避免孕产妇出现不良妊娠结局，降低剖宫产率，保证母婴的健康。

综上所述，HDP对妊娠结局极为不利，应积极加强防止，提高患者的生活质量和生命保障。