循证护理对肺心病患者自护能力及生活质量的影响

张 朋

（商丘市立医院呼吸内科，河南 商丘 476100）

肺源性心脏病即肺心病，具有较高的发病率[1]。该病患者肺部血管出现病变，肺组织功能出现异常，最终引发肺动脉高压，给患者生活带来严重影响[2]。目前，临床常采用常规护理对该病患者实施干预，具有一定的护理效果，但该方式未注重培养患者的自护能力。而循证护理将获得的证据和专业技能、经验等相结合，进一步提高护理质量。基于此，本研究采用循证护理对肺心病患者进行护理，观察对其生活质量和自护能力的影响。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月～2020年2月期间我院肺心病患者86例，采用随机数字表法分为2组，各43例。对照组男18例，女25例；年龄33～63岁，平均年龄（48.86±2.48）岁；病程1～7年，平均病程（3.68±1.25）年。观察组男20例，女23例；年龄32-65岁，平均年龄（48.78±2.42）岁；病程1-6年，平均病程（3.56±1.20）年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规护理：给予患者充足的氧气；指导患者进行刷牙等口腔护理法；合理安排饮食，多食蔬菜，高蛋白等食物；介绍疾病基本情况及相关注意事项等。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上选用循证护理：（1）循证问题：①按照患者临床表现及其出现的并发症等，提出相应问题（肠胃蠕动慢，易便秘等）。②治疗过程中，通过交流等，调节患者有焦虑、抑郁等负面情绪。③了解并记录患者饮食搭配情况，给其提出合理建议等。（2）循证支持：按提出的问题，查询相关文献资料、教科书和教学资料等，找寻证据证明，并总结出科学护理方案。（3）循证观察：将循证问题阶段获得的资料做为依据，将循证支持环节得出的结论做为基础，对患者的生命体征、意识等情况进行再次观察评估。（4）循证应用：①按患者情况建不同微信群，采用人性化激励方法激励其加强自身管理。②督促患者养成定时排便的习惯；早晚对患者腹部进行按摩，10-30min/次；增添绿色植物，提供良好的排便环境；对卧床病人按时翻身、做腹式呼吸等，能下床者自主运动（如屈腿运动）等。③通过闹钟、提示卡等督促患者按时合理用药，不要单独长期使用一种泻药等。④制定并督促患者养成合理饮食习惯，多食润肠通便的食物；每天早晨喝一杯温水或淡盐水。⑤应急措施：不能自行排便者，可采用灌肠法或人工采便法。两组护理5周。

1.3 观察指标

①生活质量：分别在护理前和护理5周后，采用生活质量评分表（QOL）[3]评定患者生活质量（健康状况、肢体运动、日常生活活动能力、社会活动状态），总分100分，总分数越高，生活质量越好。②自护能力：采用自我护理能力量表（ESCA）[4]对护理5周后患者自护能力进行测评，共43个条目，总分100分，且分数越高，自护能力越强。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 QOL评分

观察组护理后QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后QOL评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后QOL评分对比（±s，分）

?

2.2 自护能力

观察组护理后ESCA评分[（77.62±11.85）分]高于对照组[（69.36±12.06）分]，差异有统计学意义（t=3.204，P=0.002）。

3 讨 论

临床研究表明，肺心病具有较高的复发率，患者住院时间较长，且若患者出现并发症，会进一步延长住院时间，加重患者的痛苦和经济负担，给患者生活带来严重影响[5]。同时，由于部分患者对该病缺乏认识，其容易产生焦虑等负面心理，且其具有较差的自护能力，对该病的治疗和预后造成影响，导致患者生活质量降低[6]。目前，临床常实施常规护理进行干预，但其对患者自护能力的影响较小，达不到最佳护理效果，故找寻一个完整有效的护理措施尤为重要。

本研究结果显示，观察组护理后QOL评分、ESCA评分均高于对照组，说明循证护理能够提高肺心病患者自护能力，改善生活质量。在常规护理中，护理人员通过合理安排患者每日食物的摄入等，干预患者的生活习惯，达到提高患者生活质量的作用。同时，利用展板，投影，宣传册等方式，传播病症相关知识，能够一定程度上缓解患者心理压力。但该方式未注意到患者的主体性，无法较好的提高患者的自主能力，且护理范围具有局限性。而循证护理利用有限的医疗资源发挥最大的作用，同时把期刊、教科书、网络等获得的信息与临床经验结合起来，找出最佳的有效的依据，在临床工作中发挥了不可替代的作用。其通过评估患者的实际情况，提出相对应的问题，后根据提出的问题，通过查询相关文献资料、相关肺心病治疗的教科书和教学资料等，最终总结出一套科学护理方案，其具有科学性、实用性。同时该护理通过微信管理、让部分患者自主运动（如屈腿运动）等，激励患者加强自身管理，从而达到提高患者自我效能的作用。同时，早晚对患者腹部进行按摩，并利用闹钟、提示卡等方式督促患者按时合理用药等，可进一步改善患者的生活质量。

综上所述，循证护理能够提高肺心病患者自护能力，使生活质量得到改善。