个体化健康教育在急性白血病护理中的应用

王 敏

（靖江市人民医院血液科，江苏 靖江 214500）

白血病属于临床较为常见的一种造血肝细胞恶性病症，对患者的健康、生命安全均产生巨大危害。患者临床症状表现以出血、贫血、感染等为主。急性白血病患者病情较为严重，且发展迅速，危险程度高，应尽快对患者实施治疗与护理。但是多数患者对急性白血病缺少了解，容易出现过度恐慌、焦虑等负性情绪，排斥配合治疗，致使病情延误[1]。因此，强化白血病患者健康教育至关重要。本文以2018.1～2020.1我院收治72例急性白血病患者为例，简述个体化健康教育的措施及临床应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间范围为2018年1月～2020年1月，选择我院收诊急性白血病病患72例作为研究对象，根据入院时间先后进行分组，2018年1月～2019年1月为对照组，共计患者36例，包括男患20例，女患16例，年龄最低为32岁，最高为58岁，平均年龄（44.7±1.3）岁。2019年1月～2020年1月为观察组，共计患者36例，包括男患19例，女患17例，年龄最低为33岁，最高为60岁，平均年龄（44.8±1.2）岁。对比所示，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会审批许可。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，即监测患者白细胞、血小板等指标变化，予以对症治疗等。观察组患者在常规护理基础上强化个体化健康教育，具体措施为：

1.2.1 化疗前健康教育

首先，对患者急性白血病进展程度进行准确评估，并根据其自身状态和实际情况讲解相关知识，重点在于白血病发病原因、治疗方案、化疗药物机制、不良反应程度、不良反应应对措施等，要求做到针对每名患者均开展面对面健康宣教。其次，指导患者和家属掌握正确的自我护理技巧，包括面部皮肤、口腔粘膜、肛周皮肤、会阴部皮肤及泌尿系统等，同时叮嘱患者调整饮食结构，多增加营养丰富的饮食种类，尽可能提升自身免疫力。第三，患者入院后为其开展心理评估，根据患者具体情况实施心理健康宣教，告知患者后续化疗中可能发生的不良反应和应对措施，同时确认其是否存在放弃治疗的想法[2]。护理人员应对具有轻生、放弃治疗心理的患者进行重点护理，加大疾病治疗方式、预后效果等的宣教力度，必要时可介绍病房内化疗效果较好的病友现身说法，最大程度增加其治疗信心。另外还需叮嘱家属日常多给予患者鼓励，以免恶化其负面情绪。

1.2.2 化疗中健康宣教

首先，明确告知患者化疗阶段处于骨髓抑制期，其个人免疫功能会受到极大的影响，并加深患者和家属对无菌护理的认知程度。其中家属在探望患者前，必须按照护理人员要求穿戴无菌衣物，且必须禁止所有未消毒前提下的皮肤间接触。其次，化疗过程中护理人员需加强与患者的沟通，引导其主动倾诉心中想法，并告知患者如何提高心理自我缓解能力，必要时可寻求院内心理科医生协助进行纠正。第三，化疗期间告知患者具体的饮食方案，明确说明方案中各类食材所含有的营养元素，指出各营养元素在其治疗阶段所发挥的作用。也可在不影响整体营养搭配基础上根据患者喜好进行调节，提高其对营养搭配的认知程度。第四，如化疗过程中产生不良反应，护理人员应在第一时间帮助患者进行缓解，并指导其如何正确使用缓解技巧，包括心理暗示、注意力转移、按摩、温开水饮用等多种方式。如症状严重时需严格按照医嘱给予药物缓解，并告知患者遵医用药的意义，说明每种药物缓解的具体不良反应症状、起效时间、持续时间等基础知识，以便使患者更好地做到心里有数。

1.2.3 出院健康宣教

首先，为患者说明出院后的各类注意事项，指导其与家属熟练掌握健康状态评估方式，必要时还可将评估方法印制成册或以微信的形式发送至手机，以此方便患者随时开展健康评估。其次，预留患者和家属的有效联系方式，包括电话、邮箱、微信号等，并为患者建立微信群，在其出院后定时在微信群中发布急性白血病自我护理技巧，患者和家属也可通过私信的方式询问各类问题，告知护理人员病情发展程度。护理人员可根据实时信息反馈对病症进行评估，以此为基础修改自我护理方案和饮食结构，另外还可提醒患者具体返院复查的时间。

1.3 观察指标

通过自制调查问卷对两组患者护理前后疾病知识掌握情况进行评测，总计100分，分数越高，患者掌握疾病知识程度越佳，反之越差。自制满意度调查问卷征求患者对此次护理服务满意情况进行评估，问卷总计100分，分数越高，患者满意度越佳，反之越差。

1.4 统计学分析

整理研究结果，录入SPSS19.0系统完成统计学处理，计数资料以%表示，经卡方值验证，计量资料以“±s”表示，经t值验证，结果以P＜0.05反应具有统计学意义。

2 结 果

两组患者入院时掌握疾病知识情况相近，无统计学差异（P＞0.05），经治疗后明显改善，观察组患者疾病知识掌握评分高于对照组，护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 疾病知识掌握、负性心理变化对比（±s）

表1 疾病知识掌握、负性心理变化对比（±s）

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3 讨 论

急性白血病在早期治疗时通常采用化疗方式，即化学药物口服或注射治疗，虽然可以在一定程度上抑制病情，但同时也会导致明显的应激反应，该类应激反应大多表现为不良副作用，给患者的生理和心理均造成巨大影响[3]。因此，需要在化疗前、化疗中和患者出院时给予相应的健康宣教，使患者了解自身疾病状态，正确认知疾病、治疗药物和不良反应，最大程度掌握缓解不良反应和心理的技巧，从而提高患者治疗依从性。同时，在患者出院后还要定时为其进行健康宣教，利用微信的便捷性，提供部分生活技巧、饮食调整等的知识，最大程度保证患者知识掌握情况，以便提高预后恢复质量。

总之，对急性白血病患者实施个体化健康教育等够帮助其了解疾病，值得临床推广。