院前急救联合绿色通道在急性缺血性脑卒中的应用效果观察

叶潇文

（上海市医疗急救中心，上海 200122）

脑卒中是临床常见的神经内科疾病，尤其是急性缺血性脑卒中十分常见，发病率相对较高，更是占所有脑卒中类型中80%左右，对于此类患者来说，早期进行急救和诊断，进行早期有效的静脉溶栓，对于患者神经功能障碍的干预和后期康复有着明确的关键影响作用[1]。值得一提的是，如果错过了早期干预和治疗的时间，患者后续神经功能障碍的问题就会相对较为严重，直接威胁患者现有健康情况，甚至容易出现严重后遗症，为了有效进行应对，开展院前急救就具备着较强的关键性。通过针对性的院前急救，可以早期做好相关疾病救治、治疗的准备，为后续入院之后开展相关治疗提供一定支持，尤其有助于早期进行疾病的干预，具体应用的过程中可以缩短入院后溶栓的开始时间，以提高最终溶栓治疗的综合效果，为患者身心健康及神经功能的恢复做出有效保障。基于此特点及相关价值，本次研究主要是对此类患者采用院前急救联合绿色通道进行应用之后的效果情况进行简单的分析和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

9 0例急性缺血性脑卒中患者都是同一医院卒中中心所收治不同期患者群体中选取，将没有开展院前急救的患者设定为对照组（n=4 5），现阶段开展院前急救的患者设定为观察组（n=4 5）。患者年龄49～72岁，平均（59.7±3.1）岁，既往疾病包括高血压、糖尿病，存在饮酒史，满足有关诊断标准，发病在三小时之内，既往不存在癫痫发作史，有明显的肢体功能障碍，没有溶栓禁忌症或者相关资料、病史不全的患者。进行纳入排除筛查的过程中，按照如上标准进行操作，所有病例都满足这些要求，而且彼此之间没有鲜明不同（P＞0.05），决定开展临床不同措施效果的对比。

1.2 方法

对照组采取常规的脑卒中绿色通道，患者入院之后进行评估，然后分诊至抢救室进行抢救，进行相关病情监护，保持呼吸道通畅，床头抬高三十度，时刻检测血氧和血压等基础生命体征。于肘正中静脉开放静脉通道，进行相应的检查，通过CT检查排除大面积脑梗死或者颅内出血，进行溶栓治疗。溶栓治疗期间每十五分钟进行一次生命体征检测，血压不可变化太快，时刻观察意识与瞳孔变化，治疗完成后进行交接。观察组患者在此基础上进行院前急救，到达现场之后立即进行现场评估，首先保持呼吸道通畅并清除呼吸道分泌物，按照呼吸状态以及血氧情况采取呼吸支持，进行心电监护开放静脉通道，给予甘露醇进行脱水利尿。院前根据患者的临床症状表现立即进行相关支持，如有躁动等即刻使用地西泮进行镇静，做好基础支持，评估之后与院内进行联系，明确相关疑似诊断，然后根据实际情况采取相关准备，为后续疾病的干预等方面提供一定的支持。进一步根据相关急救情况，详细进行记录，围绕相关记录特点总结临床相关疾病表现，准备开展CT等检查，评估相应的病情情况，了解患者现病史和既往病史以及用药情况，最后迅速转至医院，按照绿色通道要求进行相应救治操作。

1.3 观察指标

对两组患者的静脉通道开通时间、CT检查时间和入院后到开始溶栓的时间、神经功能缺损（NIHSS）评分情况，时间越短则表示救治越为及时，NIHSS评分越低表示神经功能缺损恢复的越好。

1.4 统计方法

所有数据利用SPSS 20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用“±s”进行表示，采用t和x2检验，当P＜0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2 结 果

开展针对性的救治之后，观察组患者各项时间明显更短，而NIHSS评分则显著更低（P＜0.05）。两组患者救治时间及相关评分情况对比详见表1。

表1 两组患者救治时间及相关评分情况对比

3 结 论

急性脑卒中起病急骤、进展较快、致残率和致死率较高，早期发现并积极进行干预对于患者预后恢复会起到较为积极的实际性作用，降低致死率并改善患者预后的功能障碍的问题[2]。进行干预的过程中，采用绿色通道联合院前急救，能够在院前进行积极判断并开放静脉通路，为后续的临床检查、治疗做好充足的准备，以促进患者积极救治。从疾病角度来说，早期进行有效的救治和实际性的支持，有助于患者预后情况的改善，所起到作用和价值十分明确，有关措施也是降低相关疾病致死率、致残率的最为关键一部分内容。对于急性缺血性脑卒中患者来说，其自身影响因素相对较多，具体临床表现也存在着差异，伴随不同程度颅内高压的影响，患者会出现呕吐等一系列问题，容易堵塞呼吸道，甚至出现误吸、窒息等问题。在开展院前急救的过程中，也可以根据患者临床症状情况首先进行一定判断，然后针对性进行支持，其次结合病史等特点，与院内进行联系，进一步为患者后续的入院治疗等方面提供基础性支持。这样的措施具备着较强的价值和较为实际的意义，其自身作用非同小可，所带来的影响也相对较为突出，有助于患者早期疾病的合理有效诊断治疗，能够积极对患者预后等情况做出有效的保障，特别有助于其自身疾病的合理干预。配合院内的绿色通道，能够让患者早期入院，早期接受相关治疗，进一步利用二者联合的方式，来降低患者CT检查时间和溶栓的开始时间，由于配合了院前急救，所以在静脉通路开放的时间方面也相对较早一些，对后续患者临床治疗来说都能够产生积极影响作用。由此可见，相关方法和措施具备着较强的价值和意义，其效果也相对较为可观一些，通过有关方法应用之后，患者神经功能受损情况得到了明显降低，这也充分验证了早期急救和早期处理对于此类患者所带来的影响意义十分积极，进行救治和抢救的过程中每一个环节都需要给予高度关注和充分重视，才可以积极提高最终临床急救的综合效果，对患者产生积极的影响，进一步通过这样的措施来提高有关患者疾病治疗以及早期干预的综合成效，促进其神经功能的全方位恢复。

如上所述，临床对于急性缺血性脑卒中患者来说，采用院前急救联合绿色通道之后的效果相对较为可观，有助于促进患者早期得到积极的救治，以改善患者后期的神经功能缺损以及肢体功能障碍等方面的实际问题。