老年病人康复期心理治疗及护理

周夫磊

(淮北市中医医院 康复科， 安徽 淮北 235000)

随着经济社会的发展，我国老年人不断增多，正逐步进入老龄化时代。2019年末，我国14亿人口中60岁以上达2.5亿多，中国是世界上人口老龄化程度较高的国家之一，老年人口数量最多，老龄化速度最快，应对人口老龄化任务最重。老年人身体各器官开始老化、组织生理功能衰退、机体抵抗力下降等衰老现象日趋明显，很多疾病严重威胁老年人身心健康及生命安全。作为一个比较特殊的群体,老人生病后由于年龄较大,体质较差,精神状态处于劣势,加之生活环境与生活地位的改变,让他们人际关系与角色都有了较大改变，这些因素都为老年病人带来了一些心理上的障碍。作为医护人员,必须了解老年病人的心理特点,多方面观察他们的心理变化，针对其心理状态进行治疗与护理,方能够有效缩短康复时间，以提升疗效。

一、老年病人心理特点分析

老年病人一旦生病，情绪迅速低落，尤其怕失去自身生活能力，怕久病床前无亲人照顾，胡思乱想，大多往不好的方面去想，甚至与自己生命的存在联系在一起，给老年人身心治疗和护理带来了极大的难题，他们的思想说服工作很难奏效，这也能理解。他们当中有的病人在位时，担当一定的领导职务，退休后失落感极强，感到自己不中用，被边缘化、被冷落，以致自怜自弃；还有的丧偶或与子女分居感到孤独悲伤，常有性情固执，怪癖任性，一些琐事也大发脾气等；很多老年病人除有器官疾病外，多伴有心理障碍，这种心理障碍与老年疾病的发生和康复都有着密切关系。老年病人文化水平、个体性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样，导致老年病人心态差异大，对疾病的态度也不相同，表现为对疾病的恐惧紧张、情绪低落、烦恼急躁、疑虑孤独、悲观厌世，不配合医生治疗，导致病情加重，不易康复。[1]因此，做好老年病人的心理护理极其重要，对老年病人进行相应的观察和谈心,发现很多老年人在病患期间心理压力特别大，主要体现在以下几个方面：

一是失落感较重。老年病人中有一部分是退休的工作人员,退休具有失落感。在抽查的80例病人中就有40例有失落心理,占据了总数的50%,其根源在于过去上班的时候整天忙里忙外,工作生活十分充实,现在退休后就闲了下来,总感觉没事可做,长时间在无聊与空虚中度过,产生了负面情绪，比如：情绪低落、急躁及情绪抑郁等。

二是社会地位改变。有一些老人过去工作时是领导身份,身边时刻都有一帮说好话的人,内心养成了主观臆断性格，退下来之后,一切都发生了较大变化,因此，他们内心就会极度不平衡的郁闷。在研究的病例中就有退休后收入下降、角色身份发生变化还有不被子女关心的，这种心理特征在领导干部身上表现尤其明显。比如：有一位70岁的男性患者,由于过度生气而诱发了高血压脑病住院,经过了解得知,这位患者做领导几十年,突然从位子上退了下来,周围的人见面称呼自然也就随之而变,患者内心产生了较大失落感,心中憋着一股子火,其发病根源就和心理状况有联系。

三是家庭问题。有的老年病人，通过对其了解发现,根源在于夫妻感情不合、婆媳矛盾、父子关系紧张、丧偶孤独，退休无事闲居家中,加之自身的心态不好,极易产生出各种矛盾,一旦吵架就会气结于胸而发生疾病。有一位脑出血患者，就是因退休之后时常和子女发生争吵而生闷气,最终导致血压升高,发生了脑出血。

四是恐惧、焦虑。老年人一旦生病住进医院,就会产生各种焦虑、恐惧心理。焦虑主要是源于家庭因素、身体不适、经济压力及医院环境等多方面。住进医院,许多老人都担心花钱过多,担心失去生活的自理能力。同时，老年人也担心误治、误诊,担心治疗及护理会带来不适，尤其是患上了诊断不明及治疗效果不明显的疾病,更容易产生恐惧感,导致精神过度紧张而延误康复。

五是悲观、忧郁。人到了老年就喜欢操心,操完了儿女事情就开始担心孙子辈的成长,同时，也担心自己健康，这些想法郁结于心,对许多小事都会大发雷霆,致使性格孤僻、做事固执偏激、极难和人合作，尤其是患病后更是少言寡语,对任何事情都不感兴趣,饮泣不语。还有一些老年病人是自暴自弃,甚至出现了不愿意治疗的想法。造成这种根源在于,其一，老人患者康复比较慢,而且极易出现反反复复,导致失去治疗信心；其二,长期住院降低了家庭的关爱,极易悲观失望,十分消极。

六是怕衰老、怕死亡。老年病人尽管理解衰老是不可抗拒的自然规律，但一般都希望自己能够健康长寿，任何人都愿意自己永葆青春，生命永存。他们不服老，也不希望别人说自己老，一旦生了病容易变得非常敏感，听到别人低声说话，就认为是在议论自己的病，感觉病情严重，甚至想到生命快走到尽头。

二、老年病人心理治疗和护理

近几年，在淮北市中医医院康复科收治的老年病人中,我随机选择80例,58例为男性,22例为女性,其中年龄最大的为90岁,最小的60岁,平均年龄约74岁，他们当中有高血压患者、心脏病患者、脑出血患者、老年痴呆病、癌症术后患者、肝硬化患者等，需要对他们进行相应的心理治疗和护理。心理治疗又称精神治疗，是指运用心理学理论和方法治疗心理疾病的过程。做好老年病人的心理治疗，不仅要了解病人的心理状况，更要对病人心理做出正确判断。针对病人个体差异及疾病阶段所表现不同心理，遵照相关程序实施有效心理治疗。老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差。因此，护理者必须要抓住老年人心理因素,不同患者要因病、因人、因时、因地不同而采取各种不同的心理诱导、安慰以及鼓励等多种方法,减轻患者的心理压力而让他们早日从烦恼中解脱,积极主动配合治疗。

事实上，老年患者比其他群体患者更需要护理,但因为种种原因导致这种护理上存在区别性。老年病人刚刚入住到医院,对陌生的环境、生活上的单调、疾病的折磨，更有可能是死亡的威胁,这些都易造成负性刺激,会产生强烈心理反应。根据这些特征,就要针对老人做好首因效应,也就是老人接触某种事物所形成的首次印象,这种感知认识即为第一印象。只要具备了良好的首因效应,就能够为老年患者在心理上产生依赖于安全意识, 让老人得到信任、安全及温暖的感受,为后面建立良好护患关系打下基础。因此,医院要热情接待患者,了解其过去职业特征并恰当地进行称谓,语气和蔼，热情周到,服务到位，使老人感觉自己有被人尊重的慰藉，同时，还要尽量帮助老人适应新的环境。

老年病人需要精心心理治疗与护理，虽然药物能够治疗老人的疾病,但心理护理却是药物没有办法替代的，心理护理要穿插、交融及渗透在整个治疗过程中,要适时与老年患者进行交谈,做到精神安抚。[2]通过一定的交谈技巧与护理技巧，比如：诱导法、安慰、暗示法及角色转换法等,从护理中挖掘患者心理活动,获取患者更多的心理变化信息，进而引导患者走出心理阴影。同时，还要根据患者需要与病情拟定一套整体护理计划,让患者积极主动配合实施护理,以取得积极的疗效。为此，做好以下方面的治疗与护理：

一是构建良好环境。老年病人心理护理一直以来与环境有着密切关系,一般的患者都希望有一个有利于疾病康复的优美环境，如：护士的仪表、语言、举止等都能给病人带来一种美好的享受，病人通过视觉和听觉也能给自身心理活动创造良好的环境。再者，人置身于良好起居环境中,能够感觉到心旷神怡。老年人大都睡眠情况不太好,主要根源与老年人的大脑皮层功能逐渐减退,致使新陈代谢变缓慢，因此，就要为老年患者营造一个良好休息环境,还要有针对性地对他们的失眠原因制定相应的护理,夜间尽量不要打扰惊动老年患者,确保他们具有良好心态配合治疗。

二是建立护患关系。护士要有较高的全身心为病人服务的思想意识，把病人当作自己的家人，在给病人治疗和护理过程中，要真心实意，诚恳耐心，给病人有一种信任感和依赖感，病人愿意毫不保留的敞开心扉暴露自己的心理想法，以此建立融洽的护患关系来奠定治疗基础。护士还要以熟练的护理技术取得病人的配合，针对病人的心理变化、病情轻重，采取不同措施，正确引导病人，让病人了解自身疾病的知识，解除思想顾虑，使其心情舒畅，消除压力，自觉配合治疗和护理。

三是勤于语言交流。老年患者大都感到孤独,极想有一个人和他们交流，因此，在护理中,要多和老年患者进行交谈,针对所患疾病用通俗易懂的语言，结合病人的病情深入浅出讲解有关疾病的知识和一些注意事项，要体现出护理上地照顾与关心。老年患者因为听力降低,反应相应迟钝,护士就要做到和颜悦色，言语平稳,音调柔和,让患者从交流中感受到亲切,进而提升患者心理适应能力。

四是做好身心调节。音乐对患者的身心调节有良好作用,从临床研究表明,当人情绪急躁时一旦听到了舒缓音乐，表情就会慢慢平静,血压也会相应降低。因此,对于老人患者护理过程中,就要采用音乐来调整患者情绪,进而转移患者对疾病的关注,将心理一些问题宣泄出来,减轻思想包袱和压力。

五是加强护理宣教。加强对老年病人护理知识的宣传教育非常重要，尤其是结合自身疾病效果更好。讲解一些注意事项，指导病人合理饮食，摒弃不良生活习惯，适当增加运动，遵照医嘱科学按时服药。鼓励病人要面对疾病现实，树立战胜疾病的信心，要有正确对待疾病的勇气，尽量减少病人的思想负担。护理人员应富有同情心，对病人耐心疏导、安慰，以消除不良心理反应。[3]

总之，在老年病人康复期心理治疗和护理过程中，采用心理治疗方法解决老年患者由于心理特点、心理障碍及疾病所致的精神痛苦，提供良好的精神安抚，配合药物治疗，才能得到良好效果,促使他们早日康复。