心理及康复护理干预在脑血栓患者中的应用效果分析

丁洪利

临床上脑血栓是心脑血管病症当中表现比较严重的一种,这种疾病是临床上比较常见的病变,临床具有较高的死亡率和致残率,会导致患者因为各种情况而出现后遗症,这样就会对患者整体的生命安全和生活质量产生威胁［1］。常规对患者进行治疗会挽救患者的生命,但也会使经过抢救的大部分患者面临着各个方面的功能缺陷,所以积极的为患者配合有效的护理和康复,对促进患者病症的恢复发挥着重要的作用。本文主要研究对脑血栓患者通过心理及康复护理所发挥的作用,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究选取2019 年3 月～2020 年4 月到本院进行治疗的脑血栓患者90 例,采用随机掷骰子的方法分为观察组和对照组,每组45 例。观察组中男22 例,女23 例；年龄23～82 岁,平均年龄(52.16±13.82)岁。对照组中男24 例,女21 例；年龄24～80 岁,平均年龄(51.89±14.03)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本文患者经诊断均被确诊,患者临床资料均经过本院伦理委员会的审核并获得批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均被诊断为脑血栓,诊断符合该病症的标准；②所有患者存在躯体偏瘫的症状,具备完整的影像学和病理学依据［2］；③所有患者发病到入院治疗时间均＜48 h；④所有患者具备完整的临床资料,患者家属签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的脑血管病症的患者；②因其他原因而导致出现偏瘫、失语等各项功能障碍表现的患者；③哺乳期和妊娠期的女性患者；④因其他原因而导致出现头部症状的患者；⑤不耐受本文所应用的康复手段的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 患者采用常规护理,重视对患者生命体征的观察和了解,强化对患者基础指标的关注,积极对患者配合相关的康复训练,保证患者病房的干净和整洁,合理的对患者提供用药护理。

1.3.2 观察组 患者在常规护理的基础上进行心理及康复护理,具体的护理如下。

1.3.2.1 心理护理 如患者经过抢救恢复意识,则要重视对患者进行心理引导,脑血栓发病一般比较突然,患者在清醒以后会存在语言、肢体、行动等多个方面的障碍,容易导致患者存在消极情绪,对患者提供有效的情绪疏导和干预能够确保患者积极的接受治疗,对促进患者病症的恢复发挥了重要作用,同时也能够提升患者治疗的信心和决心,使患者能积极的配合进行一系列的干预,提升患者接受治疗的依从性,也对整体恢复质量具有重要影响。

1.3.2.2 康复护理 积极对患者进行肢体的被动运动,以便于促进患者肢体的血流,避免患者的健侧肢体出现退化,可以辅助患者通过健侧肢体协助患侧肢体进行运动,以便于对患者肢体进行有效保护。还要促进患者认知功能和语言功能的康复,如果患者出现语言障碍就需要进行口语训练,对听力进行刺激,可以通过口型等相关的方式逐句逐字的纠正,在患者恢复以后,鼓励患者和家属强化沟通与交流,增强患者的记忆力和学习的能力。指导患者进行站立训练,可以使患者利用可活动的肢体进行站立,辅助患者进行原地踏步训练。还要对患者的肢体进行正确的摆放,并且进行翻身,避免患者出现压疮等情况［3］。可以使用针灸、电疗、理疗等相关的手段对患者进行干预,彻底对患者体内的自由基进行清除,缩小患者梗死的面积,尽可能的促进对患者受伤神经的救治。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者的治疗效果 根据《脑卒中康复治疗技术》对所有患者的康复效果进行评估,主要分为显效、有效、无效三个维度：如果患者经过康复以后,相关症状基本消失,可以实现生活自理,神经功能缺损评分和治疗之前相比减少＞90%,说明显效；如果康复后临床症状大部分消失,可以在他人辅助之下完成基本的生活自理,神经功能缺损评分和治疗之前相比减少50%～90%,说明有效；如果康复以后,临床症状依然存在,在他人辅助之下也很难完成生活自理,神经功能缺损评分和治疗之前相比减少＜50%,说明无效。康复有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 比较两组患者的并发症发生情况 统计两组患者经过不同干预以后的并发症发生情况,并发症主要包括肺部感染、深静脉血栓、压疮等。

1.4.3 比较两组患者经不同护理模式干预后的神经功能和负面情绪 采用NIHSS 量表进行神经功能缺损状况评分,满分为42 分,分数越高说明患者神经功能缺损越严重；选择SAS 量表和SDS 量表评价患者的焦虑和抑郁情绪,分数为0～100 分,焦虑和抑郁情绪随着评分升高而加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组显效24 例,有效20 例,无效1 例,康复有效率为97.78%；对照组显效18 例,有效17 例,无效10 例,康复有效率为77.78%。观察组康复有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.3890,P=0.0038＜0.05)。

2.2 两组患者的并发症发生情况比较 观察组发生肺部感染0 例,压疮1 例,深静脉血栓1 例,并发症发生率为4.44%；对照组发生肺部感染5 例,压疮4 例,深静脉血栓4 例,并发症发生率为28.89%。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.6800,P=0.0019＜0.05)。

2.3 两组患者经不同护理模式干预后的神经功能和负面情绪比较 观察组患者的NIHSS 评分、SAS 评分、SDS 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者经不同护理模式干预后的神经功能和负面情绪比较(,分)

表1 两组患者经不同护理模式干预后的神经功能和负面情绪比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

脑血栓病症的发生一般和患者的脑部缺血存在必然的联系。临床认为这种病症是患者急性脑部缺血导致相关组织出现坏死病变,进而使患者的神经功能因为缺血缺氧导致出现不可逆的损伤,后果相对严重［4］。

由于患者因脑血栓而导致神经功能损伤,最终患者痊愈出院也可能会面临着一系列功能方面的障碍,比如存在行动不便、偏瘫、失语、智力障碍等,这会对患者的生活质量产生极大的影响,使患者的家庭面临着较为沉重的负担,还可能导致患者自身产生严重的悲观情绪和厌世心理［5,6］。临床对脑血栓患者进行治疗的方法相对较为成熟,能够积极对患者进行救治,对于维持患者的生活、生命质量发挥了巨大的作用。通常在救治患者的过程中应及时的为患者选择抗凝药物或抗血小板等相关的药物,可实现恢复患者头脑的供血和供氧,这能尽快的减少患者脑组织病变的出现,但整体治疗效果仍待有效的提升［7,8］。本文结果显示,观察组康复有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,NIHSS 评分、SAS 评分、SDS 评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可以看出,观察组的护理效果明显比对照组更好,所以充分的证实了心理及康复护理的应用意义。心理及康复护理联合使用可以综合性的对脑血栓患者进行躯体和心理方面的干预,心理护理主要作用于患者的心理康复,使患者构建起更为稳定的心态,以便于更主动的接受相关的康复治疗,而康复护理则重点侧重于对患者身体功能方面的恢复,确保患者通过多种手段的康复锻炼是相关功能恢复到最佳状态。通过两种手法的应用,能综合性的促进患者的全面恢复。

综上所述,对脑血栓患者配合心理及康复护理能有效提升患者的康复有效率,并降低并发症对患者的影响,可以帮助患者进行神经功能和负面情绪的改善,是一种良好的护理措施。