润燥止痒胶囊联合桂利嗪治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察

李中辉

（苏州市相城区第三人民医院，江苏 苏州 215134）

皮肤瘙痒症为临床皮肤科常见病理类型，其临床致病因素较多，缺乏有效的特效药进行针对性治疗，为皮肤科主要顽症之一，为皮肤科持续发展亟待解决的问题之一。既往临床针对老年皮肤瘙痒症病理表现及治疗需求，多采用润肤乳联合桂利嗪进行治疗干预，但经临床应用中发现桂利嗪药物治疗见效慢，临床应用效果存在较大的个体差异性，探究适配的治疗药物具有重要课题研究价值[1]。现本研究笔者特于老年皮肤骚痒症治疗中，采用润燥止咳胶囊进行针对性治疗，特收集58例患者进行客观比对，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共收录2018年1月～2020年2月58例皮肤瘙痒症老年患者为课题分析对象，采用蓝红双色记号笔由1～29数列均分小组，一组划分29例，设为对照组，男16例，女13例；年龄60～88岁，平均（66.83±1.73）岁，病程1月～3年，平均（1.05±0.04）年；一组划分29例，设为实验组，男17例，女12例；年龄60～86岁，平均（67.03±1.66）岁，病程2个月～2.5年，平均（1.02±0.05）年；假设校验2组皮肤瘙痒症老年患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），提示可于下文假设分析。

纳入原则：（1）58例研究对象均满足《皮肤学诊治指南-皮肤瘙痒症》[2]对疾病的评估依据，患者年龄均为60岁以上，由监护人陪同就诊，经一周洗脱期纳入研究；（2）研究项目实施征求伦理委员会批准。排除原则：（1）合并肝肾功能障碍患者；（2）对本研究使用药物不耐受，或于观察前服用糖皮质激素类药物及抗组胺类药物治疗的患者；（3）特殊患者，例如妊娠期、哺乳期女性，精神障碍患者，无法定监护人患者，恶性肿瘤患者等。

1.2 方法

患者确诊后均对药物使用史、合并症等情况进行问询，必要时可开展药敏试验，确保药物治疗安全性；2组患者均予以润肤乳外用干预；对照组患者予以桂利嗪（广东华南药业集团有限公司 国药准字H44020745 25 mg*100 s）药物口服，25 mg桂利嗪/次，3次/d；实验组患者联合使用润燥止痒胶囊（国药集团同济堂(贵州)制药有限公司 国药准字Z20025030 0.5 g*36 s）口服，4粒/次，3次/d；2组患者于药物使用期间，均不服用其他药物，均持续治疗14 d比对有效机制及安全机制。

1.3 评价标准

研究采用《中医新药治疗指导原则》[3]疗效评估依据，若皮肤瘙痒症状无改善、继发性皮损范围无缩小甚至扩大，疗效评估无效；皮肤瘙痒症状改善、继发性皮损范围缩小，疗效评估转归；皮肤瘙痒症状基本消失、继发性皮损范围缩小至原30%以内，疗效评估显效，计算2组有效机制，有效机制为转归占比加显效占比；统计比对2组患者药物使用期间不良反应继发情况，常见全身乏力、胃肠道不适、嗜睡、肝肾功能减退等。

1.4 统计学方法

课题借助统计学软件SPSS 24.0进行假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 2组药物治疗有效机制比对

实验组药物治疗无效判定病例1例，总有效机制96.55%（28/29），对照组物治疗无效判定病例8例，总有效机制72.41%（21/29），统计校验表意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组药物治疗有效机制比对（n，%）

2.2 2组药物治疗安全机制分析

2组患者药物使用均无严重不良反应发生，实验组患者3例继发不良反应，其中1例继发全身乏力，1例胃肠道不适，1例继发轻度嗜睡；对照组患者2例继发不良反应，1例胃肠道不适，1例继发轻度嗜睡，经药物停用后症状自行缓解，统计校验无意义（P＞0.05）。

3 讨 论

随着临床医学不断发展，临床学者于皮肤瘙痒症病因探究中发现，其疾病发生与5-羟色胺、组胺、内源性阿片样肽、神经胺、细胞因子等具有高度关联性。考虑老年患者随着年龄的增加，皮肤萎缩，肌肤防御机制降低，皮肤血运障碍，营养灌注不足，皮脂滋润相对不足，极易受到外界因素刺激，诱导瘙痒情况的发生，严重危害老年患者晚年生活质量。临床常用桂利嗪片进行老年皮肤瘙痒对症治疗，因药物为钙通道阻滞类药物，抗组胺药物疗效，可以有效起到扩张血管、松弛平滑肌的作用机制，改善局部血流量，针对冠脉血流量、脑血流量及心输出量均具有显著的改善效果，进而起到拮抗肾上腺素、5-羟色胺、缓激肽的作用，改善过敏反应，从而缩小继发性皮损处，使皮肤修复[4]。

我国传统医学认为，老年皮肤瘙痒症发病主要由于老年人机体衰弱，气血相对不足，加之风寒邪气外扰，或内体血虚生风化燥，燥邪灼伤津液，燥生内热，无法宣发，于肌理滞留，导致肌肤失于濡养，诱导瘙痒情况的发生，临床主要治则以祛风润燥、养血平肝为主。研究采用润燥止痒胶囊进行针对性治疗，基础药物组成为苦参、生地黄，作为君药，起到清热燥湿、养阴生津之功效，辅以制首乌、何首乌、桑叶、桑红花加强祛风功效，起到润燥凉血、滋阴除湿的效果，以养血、熄风、柔肝为本，以活血化瘀为辅，标本根治改善老年皮肤瘙痒症患者临床表现，提高皮肤屏障，促使疾病转归[5-6]。本研究表明，实验组药物治疗无效判定病例1例，总有效机制96.55%（28/29），对照组物治疗无效判定病例8例，总有效机制72.41%（21/29），统计校验表意义（P＜0.05）；2组患者药物使用均无严重不良反应发生，不良反应统计校验无意义（P＞0.05）；研究数据显示，联合用药临床症状转归效果更佳，且联合用药不会增加药物不良反应，经西医药理分析显示无交叉耐药情况发生，可联合使用增加药物疗效，促使疾病早期转归，提升患者生活质量。

综上，于老年皮肤瘙痒症治疗中采用润燥止痒胶囊与桂利嗪联合治疗方案，利于临床症状转归，临床应用兼具安全及高效优势。