临床路径在乳腺外科护理管理中的应用

陈慧娟，张巧燕，邱亚娟

（新疆医科大学第三临床医学院，新疆 乌鲁木齐 830011）

近年来，随着国家不断推进医疗改革与行业大环境竞争日趋激烈，提高临床护理工作质量尤为重要。临床路径（clinicalpathway，CP）是指医院建立一组人员针对某类疾病制定的程序化流程包括病情监测与治疗、护理与康复等。多篇文献报道[1]，临床路径管理已被广泛应用于临床，其通过提供多方面的护理服务，不断完善护理流程，进而提高护理质量，优于传统护理模式[2]。目前，由于乳腺癌术后并发症较多且易增加患者情绪及费用负担，为减轻病人的痛苦、减少病人投诉、缓解病人的压力以及促进病人身体的恢复，本文对临床路径在乳腺外科护理管理中的应用价值展开临床对照性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取择取2018年12月～2019年4月我院乳腺外科收治住院患者98例为研究对象，随机分为研究组与对照组（49例），研究组（49例），年龄37～71岁，平均（38.24±6.98）岁；对照组（49例），年龄44～76岁，平均（45.24±5.78）岁。所有患者均被检测为乳腺外科疾病，患者配合度良好，对此次调查知情并签署同意书。经检验，2组患者主要临床基线资料结果均未显示显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可继续进行该研究的比较分析。且本研究由我院医学伦理委员会审批且批准。

1.2 方法

对照组予常规护理，包括建立良好就医环境、叮嘱患者并讲解相关注意事项、发放宣讲手册等。在对照组基础上，研究组从入院开始即予临床路径：①综合评判护理人员经验、学历、责任感以及专业素养等，挑选优秀人员组建临床路径小组，根据本院发展实际情况以及患者具体情况制定相关流程，对组内成员进行定期培训，提升护理人员突发事件处理能力以及专业护理技能，为患者提供优质护理服务；②相关人员按流程完成患者择取、护理工作，保证态度可亲，后汇集患者相关数据；③定期召开会议，探讨在临床路径管理中存在的问题以及针对性解决对策，并将提升策略在下一轮护理工作中加以实施，最大限度地降低不良事件发生概率。

1.3 观察指标

记录两组患者的住院时间和所承担的医疗费用，同时对其进行满意度调查，评分与满意度成正比，即评分越高，患者护理满意度越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组住院时间和所承担的医疗费用及满意度比较

研究组患者住院时间及所承担的医疗费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组住院时间和所承担的医疗费用及满意度比较（，分）

表1 两组住院时间和所承担的医疗费用及满意度比较（，分）

组别 住院时间（d） 医疗费用（万元） 满意度（分）对照组（n=49） 11.73±2.03 0.79±0.113 88.36±2.99研究组（n=49） 6.64±1.17 0.86±0.102 94.47±3.03 t 14.5661 18.3888 19.9631 P 0.01 0.01 0.01

3 讨 论

临床护理质量是衡量医疗机构水平的一条基线，也关系到患者的生命健康。而乳腺癌术后若护理不当，易产生并发症且加重患者心理负担[2]。而目前，临床护理人员年资及水平参差不齐，往往面对繁多的工作内容以及复杂得工作程序，无法避免的遗漏或者犯错，而传统的宣教方式的带教效果不尽人意，易导致患者对护理人员的不满意且患者的预后[3]。故临床路径作为一类以循证医学为基础的高效科学的标准化医疗护理模式，具有综合性、整体性以及多学科性的特点，旨在强化医疗护理服务质量。临床路径在实施过程中，以患者为中心，以类表格式病历与医嘱方式，全程介于患者入院后的诊断、检查以及治疗中，实现护理工作的计划性及预见性的目的[4]。有研究表明，临床路径管理的实施可以在很大程度上降低乳腺外科护理不良事件的发生概率，实现护理质量的提升和良好护患关系的营造，在为患者提供更加舒适的护理环境的基础上提升医院整体质量[5]。包括本研究表1数据表明，研究组患者住院时间及所承担的医疗费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明临床路路径能简化患者的整体医疗流程，减少住院时间同时大幅降低患者所承担的医疗费用，在后期满意度调查中高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），原因在于临床路径使护理工作有规范化且效率化，得到患者的认可与满意度，提高其就医主动性。

综上所述，临床路径针对乳腺外科护理管理，不仅可有效提高医疗护理的质量，降低医疗成本，并在一定程度上改善医患关系，提升满意度，值得临床推荐。