口腔修复治疗先天性缺牙的临床疗效与应用价值

王力平，吕素莉

（阳泉市第一人民医院口腔科，山西 阳泉 045000）

先天性缺牙患者因牙齿发育时牙胚没有正常发育而出现牙齿数量缺少的问题，由于缺牙会使牙列完整性遭到破坏，患者的咬合能力和咀嚼功能会受到影响，再加上缺牙会使患者面部美观性受到影响，其身心健康也会受到较大影响。本文选取治疗先天性缺牙的24例患者，试分析口腔修复对先天性缺牙的治疗效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2019年7月治疗先天性缺牙的24例患者，以治疗方法的不同为分组依据，将其分为采取正畸治疗的对照组、加行口腔修复治疗的研究组，各12例。研究组：男6例，女6例；年龄20～50岁，平均（35.72±4.67）岁；缺牙1颗者4例，缺牙1颗以上者8例。对照组：男7例，女5例；年龄21～49岁，平均（35.77±4.61）岁；缺牙1颗者3例，缺牙1颗以上者9例。将性别比例、平均年龄、缺牙数量等资料纳入对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比在两组之间具有可行性。

纳入标准：①符合先天性缺牙的诊断标准；②无牙齿修复或正畸治疗的禁忌证；③研究内容已经充分告知患者，患者自愿签署相关协议，且本研究未违反医学伦理原则。

排除标准：①因后天性因素导致的牙列缺损；②合并有严重感染、凝血功能异常等疾病；③心、肺、肝、肾等脏器功能不全；④合并有精神疾病或依从性差，无法配合完成研究者。

1.2 方法

对照组采取正畸治疗，具体操作为：患者入院后先以X线片等进行牙齿情况的具体检查，通过侧位片和全景片了解上下颌牙及颅脑的相关数据，随后根据患者口腔实际情况制定正畸治疗方案。以固定矫正器集中患者的牙间隙、为基牙保持竖直、开拓缺失间隙，以使上下牙列保持排列整齐、牙齿覆盖正常生理位置，最大程度优化基牙和牙列条件。

研究组采取正畸治疗+口腔修复治疗，先进行正畸治疗，具体方法与对照组相同，随后择期为患者进行口腔修复治疗，具体操作为：制作临时性桥冠，先为基牙提供保护；再调整基牙的位置，为患者佩戴活动义齿、固定义齿、烤瓷冠、可取下的局部义齿等，佩戴后检查义齿与牙冠边缘的密合度，以保证义齿与周边牙齿具有良好的邻接关系。

1.3 观察指标

组间对比治疗效果与治疗前、后的咀嚼效率。其中，咀嚼效率以吸光度值来判断，患者将4克左右的花生米等试物纳入口中进行咀嚼，咀嚼20秒，随后吐出咀嚼物，与1升水混合，再搅拌1分钟、静置2分钟，形成试物悬浊液。以可见光测定试物悬浊液，于590纳米光谱波长处测定吸光度值。测试工具为光栅分光光度计，检测方法为吸光度法。咀嚼得越细致，试物悬浊液的悬浊度越高，吸光度值便越大，咀嚼效率越高。临床疗效则可以按照如下标准判定：①显效：牙体经过修复后稳定性、完整性、边缘密合性均非常好，未有牙龈牙等继发，且患者咀嚼功能、咬合能力也恢复正常；②有效：牙体经过修复后稳定性、完整性、边缘密合性尚可，有轻微炎症继发，患者咀嚼功能、咬合能力也有一定改善；③无效：牙体经过修复后稳定性、完整性、边缘密合性均较差，有严重炎症继发，咀嚼功能与咬合功能无明显改善。总有效率=有效率+显效率[1]。

1.4 统计学方法

在21.0版本的SPSS统计学软件中对比两组患者的各项临床数据，计数资料和计量数据分别以n（%）和（）表示，分别以x2和t来检验，若统计分析结果为P＜0.05，则组间或组内的差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

研究组总有效率为91.67 %，比对照组的50 %高得多，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗效果的组间对比[n（%）]

2.2 治疗前、后的咀嚼效率

治疗前，两组的吸光度值相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的吸光度值均有所提高且研究组的吸光度值比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前、后吸光度值的组间对比（）

表2 治疗前、后吸光度值的组间对比（）

分组 治疗前 治疗后 t P研究组（n=12） 0.22±0.100.80±0.16 10.649 0.000对照组（n=12） 0.21±0.110.46±0.13 5.085 0.000 t 0.233 5.713 - -P 0.818 0.000 - -

3 讨 论

先天性缺牙是一种常见的牙科疾病，其发生原因与牙齿发育阶段牙胚未能正常发育有关，由于先天性缺牙会使患者牙齿数量较正常人少，牙列无法保持完整，故会给患者日常生活带来一定的影响。若不及时治疗，缺牙部位周边的牙齿将会逐渐倾斜、松动，缺牙处的牙槽骨会因为咀嚼功能的缺失而不断萎缩，受此影响牙齿间将会产生越来越大的空隙，在进食后食物会嵌顿于牙齿间的空隙，最终引发龋齿或牙周炎等疾病。本文为对照组采取了正畸治疗，为研究组采取了正畸治疗+口腔修复治疗，从结果可以发现，研究组的临床疗效要明显优于对照组（91.67%vs50%），并且治疗前咀嚼效率（吸光度值）相近的两组，在治疗后研究组的咀嚼效率要远远高于对照组，差异有统计学意义（0.80±0.16vs0.46±0.13，P＜0.05），可见口腔修复治疗对先天性缺牙有着非常显著的疗效，其可以进一步提高对先天性缺牙的治疗效果。而之所以会出现以上现象，主要是口腔修复治疗可以使牙齿、牙列保持整齐，使牙间隙得到科学合理的调整，这样可以为义齿佩戴提供更好的口腔环境，患者佩戴义齿后会感到更加舒适，义齿的美观度也不会受到明显影响，患者的咀嚼功能也会得到更有效的改善。

对于胡颖秋[2]报告中加行口腔修复治疗的观察组94.29%的治疗总有效率，与本文中研究组91.67%的总有效率进行对比，二者较为相近，可见本文结果真实可靠。

口腔修复治疗可以提高先天性缺牙患者的咀嚼效率，其临床疗效和应用价值均非常显著，患者应接受正畸加口腔修复治疗，以使其口腔状况得到显著改善。