研究分析鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的临床治疗情况

王锦杰，刘 健

（南通市第六人民医院耳鼻咽喉科，江苏 南通 226001）

鼻窦炎鼻息肉患者患病后，鼻腔长久处在闭塞环境内，会出现严重流涕情况，会对患者正常生活造成影响，如果不进行及时有效的治疗，会造成患者鼻腔黏膜严重萎缩的情况，从而造成患者机体缺氧状况，致使患者产生更加严重的病症。为该病症患者进行治疗的主要方式为外科手术，但是手术治疗会造成患者大量出血，不利于患者康复[1]。随着医疗水平的发展，该病症的治疗方式逐渐增多，鼻内镜手术成为一种新型治疗方式逐渐应用在该病症的治疗领域。本文主要研究鼻息肉鼻窦炎患者应用鼻内镜手术进行治疗的效果，同时对结果进行分析比较，现将具体内容进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年1月1日～2019年10月1日收治的70例进行鼻内镜手术治疗的鼻息肉鼻窦炎患者作为实验对象，通过区组随机化法将患者划分成对照组和研究组，各组例数均为35例，前者为患者使用糖皮质激素进行治疗，后者为患者使用鼻内镜手术进行治疗。对照组中，男18例，女17例；年龄19～60岁，平均（41.66±2.25）岁；病程0.8～7.0年，平均（2.25±1.34）年。研究组中，男19例，女16例；年龄18～62岁，平均（40.74±1.25）岁；病程1～6.8年，平均（2.05±1.46）年。两组患者均对本研究知情并签订同意协议书；本研究经过本院伦理委员会批准。相比之下，两组患者在基本资料方面并无显著区别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：为患者使用糖皮质激素浸润治疗，具体方式为：将纳吸棉与高分子膨胀海绵注入布地奈德混悬液进行填塞，术后将填塞物取出，清理干净，将布地奈德鼻喷雾剂喷入鼻腔局部，进行治疗，每天一次，连续治疗半年。研究组：对照组基础上，为患者使用鼻内镜手术治疗，具体方式为：为患者进行全麻操作，让患者保持仰卧姿势，对患者鼻息肉进行切割。将患者的解剖组织完全暴露，将钩突的尾部切除，开放筛泡，以从前往后的顺序处理筛窦，将患者病变组织完全清除后，按照患者实际情况和病灶位置做解剖操作，完成矫正手术后，通过凡士林纱布为鼻腔做填塞止血操作[2]。

1.3 观察指标

观察患者治疗有效率、并发症发生率、临床症状积分情况。治疗有效率包括痊愈、显效、无效三方面，总有效率为痊愈率和显效率之和；并发症包括眼睑肿胀、肉芽、鼻腔粘连三方面，临床症状积分包括头晕头痛、嗅觉障碍、鼻塞、鼻分泌物四方面。

1.4 统计学方法

通过SPSS软件（19.0版本）做统计，包括计数和计量两方面，分别用百分比和（）显现，并通过x2和t检验，若P＜0.05，表明组间差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状积分的比较

研究组患者临床症状积分优于对照组，两组存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床症状积分的比较（n=35，，分）

表1 两组患者临床症状积分的比较（n=35，，分）

组别 头晕头痛 嗅觉障碍 鼻塞 鼻分泌物对照组 1.13±0.29 2.42±0.43 1.79±0.70 1.83±0.67研究组 0.47±0.26 1.58±0.44 0.59±0.14 0.70±0.18 t 10.0250 8.0775 9.9449 9.6361 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者并发症发生率的比较

研究组患者并发症发生率低于对照组，两组差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生率的比较[n=35，n（%）]

2.3 两组患者治疗有效率的比较

研究组患者治疗有效率高于对照组，两组存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗有效率的比较[n=35，n（%）]

3 讨 论

鼻窦炎是一种非特异性炎症，在鼻科非常多见，鼻窦炎包括急性、慢性鼻窦炎两种，其中以慢性居多，且多个鼻窦同时受累，常伴发鼻息肉症状同时产生。鼻窦炎会引发鼻息肉、嗅觉减退、哮喘等症状，其中鼻窦炎伴鼻息肉的发生，主要是因为鼻黏膜长期水肿、肥厚、变性所造成，主要原因为变态反应和慢性炎症，且发病率逐年上升[3]，该病症主要高发群体为儿童和成年人，对患者的生活质量会造成较大影响，因此要采取有效的方式进行治疗。鼻内镜手术是一种微创手术，在鼻内镜协助下患者的凹陷病灶和组织裂隙会在直视状态下被切除，利于鼻腔内正常组织避免损伤。通过鼻内镜手术可以改善患者鼻腔内通气性能，并且提升鼻腔中氧分压，达到改善鼻腔内引流通畅的目的。且在鼻内镜的直视状态下，能够对窦筛、上颌窦内粘膜功能做出精确评估，可以促进鼻窦功能的恢复进程；在鼻内镜直视状态下，能够对不可逆的病变黏膜进行切除，将轻微的可逆病变黏膜保留下来；在鼻内镜直视状态下，可以仔细清理病变区域，扩大颌窦开口；但在鼻内镜状态下依然要保持严谨操作，以防对筛前动脉和鼻泪管等结构造成伤害[4]。

本文研究中为鼻息肉鼻窦炎患者应用鼻内镜手术进行治疗，结果表明，使用鼻内镜手术进行治疗的患者，在术后并发症发生率和治疗有效率方面均优于单一糖皮质激素治疗的患者，且在临床症状改善方面更加显著，足见应用鼻内镜手术进行治疗的优越性和重要性。

综上，为鼻息肉鼻窦炎患者使用鼻内镜手术进行治疗后，能够明显改善患者临床指标，提升治疗有效率，值得临床借鉴。