探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效

郭 宓，梁心露

（内蒙古包头市眼科医院，内蒙古 包头 014000）

眼底疾病在临床上非常常见，对于患者生活与工作影响较大，其致病因素比较复杂，比如高血压、糖尿病、肾病、寄生虫、颅脑疾病、用眼过度、眼部创伤等因素都会造成眼底疾病，视功能严重下降或者面临着失明的威胁[1]。而目前眼底激光光凝术已经得到了广泛的推广与验证，相比传统药物或者物理治疗，光凝术的疗效更好，对于眼底疾病的根治效果较好。而视网膜激光光凝术就是用激光本身产生的热效应，来热凝破坏视网膜中病变的异常组织，造成癣痕，然后达到成功抑制的效果[2]。因此本文将对患有各种眼底病的患者实施视网膜激光光凝术的效果进行探究。汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本取2018年12月～2019年12月本院接收的88例各种眼底病患者，随机平均分配为对照组与观察组，各44例。对照组男26例，女18例；单眼发病有29例，双眼发病为15例，患者年龄14～65岁，平均（34.3±13.6）岁；病程2个月～10年，平均（5.2±2.4）年；疾病类型：糖尿病性视网膜病变有10例，静脉阻塞有7例，新生血管性青光眼有4例，视网膜脱落有6例，脉络膜视网膜炎有5例，静脉周围炎有5例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变有2例，视网膜血管炎、视网膜挫裂伤、视网膜劈裂、脉络膜血管瘤、老年性黄斑变形各1例。观察组患者男27例，女17例，年龄15～66岁，平均（34.8±13.5）岁；病程2个月～10年，平均（5.2±2.4）年；疾病类型：糖尿病性视网膜病变有10例，静脉阻塞有7例，新生血管性青光眼有4例，视网膜脱落有6例，脉络膜视网膜炎有5例，静脉周围炎有5例，中心性浆液性脉络膜视网膜病变有2例，视网膜血管炎、视网膜挫裂伤、视网膜劈裂、脉络膜血管瘤、老年性黄斑变形各1例。两组患者及其家属均已同意本次研究，并在常规资料上没有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），基础条件对等。

纳入标准：所有患者均符合《眼科学》有关眼底疾病的诊断标准，并且均同意本次研究，临床资料具有完整性[3]。

排除标准：对本次研究药物有禁忌的患者；合并脏器功能严重障碍；合并血液系统、恶性肿瘤等严重疾病；合并严重认知障碍、精神疾病的患者[4]。

1.2 方法

对照组患者接受的常规药物治疗，即服用羟苯磺酸钙胶囊（国药准字号：H20030088,由上海朝晖药业有限公司生产）、卵磷脂络合碘（国药准字号：H20100107，由西安力邦制药有限公司生产）等药物治疗。对于合并糖尿病和高血压的患者，要给与降糖、降压的药物治疗。观察组患者接受视网膜激光光凝术治疗，具体如下：

手术之前，患者需要做扩瞳查眼底、裂隙灯眼前节检查、彩色眼底照相检查、眼底荧光血管造影等常规检查。术前30分钟之内对散瞳充分后的患眼注射麻醉药。治疗仪器为的美国生产的EX-308纳米准分子的激光治疗仪。用激光广电对眼底病灶进行点射，每次点射12～500次，光凝反应为I～III级，根据点射情况治疗1～4次。隔7天～14天，再进行二次光凝术。术后要给患者实施降眼压、抗炎、防感染等治疗。在手术过程中需要注意三面镜在裂隙灯下的熟练使用，让每次激光点射都能够在不同屈光间质下快速达到光凝的效果。另外操作医师还要熟练掌握不同眼底病的光凝、范围和光凝反应要求的区别和技术。术后要定期让患者前来亿元复查眼部B超，嘱咐患者尽量避免低头和用力眨眼。对于新生血管性青光眼患者光凝术治疗次数为2～3次，对于糖尿病视网膜病变、静脉周围炎和静脉阻塞患者的光凝术治疗次数为1～4次，其他眼底病光凝术治疗治疗次数均为1次。

1.3 观察指标

最终统计对比两组临床效果和并发症发生率。显效：眼底病症大部分被激光癣痕覆盖；有效：眼底病变不再发展，有所改善；无效：病变无变化或者持续加重。并发症包括胃肠道不适、过敏、视网膜出血等。（总有效数=显效数+有效数）

1.4 统计学方法

本次研究将用应用统计学软件SPSS 17.0对数据进行处理，运用t检验，以百分比的方法进行计量，当P＜0.05时，统计学结果有意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率变化

观察组总有效率要比对照组水平高，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组总有效率对比情况（n，%）

2.2 两组并发症发生情况

两组在并发症发生率上却没有较大差异，经过统计对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2所示。

表2 两组并发症发生率对比情况（n，%）

3 讨 论

眼底病变涉及了玻璃体、脉络膜、视网膜等多处部位的炎症、肿瘤户这话是血管性病变，严重者还会引发其他脏器的病变，因此需要进行成功的根治，以免病灶转移[5]。药物治疗所采取的经苯磺酸钙、卵磷脂络合碘等药物，有一定的疗效，但是有效和显效率却远远不如视网膜激光光凝术的治疗效果，因此在治疗眼底病的临床上，视网膜激光光凝术也逐渐替代了药物治疗。视网膜激光光凝术用激光本身产生的热效应，来热凝破坏视网膜中病变的异常组织，造成癣痕，然后达到成功抑制的效果视网膜激光光凝术的能够让患者重拾光明和眼部健康，通过针对性破坏视网膜的外层，提供更多视网膜砂锅内皮细胞的氧分和营养物质，促进没有病变的毛细血管舒张通畅，能够有效的促使脉络膜氧分向内进行舒缓和通透，促进视网膜修复速度，保证血液的及时供应和畅通。但需要注意两个方面，一方面是让每次激光点射都能够在不同屈光间质下快速达到光凝的效果。另一方面就是操作医师还要熟练掌握不同眼底病的光凝、范围和光凝反应要求的区别和技术。术后要定期让患者前来亿元复查眼部B超，嘱咐患者尽量避免低头和用力眨眼。

经过临床试验证明，视网膜激光光凝术疗效要好于普通药物治疗，而且并发症发生率也没有非常明显和严重，安全性高，创伤小，易于病情恢复，应当在临床上有广泛推广价值。