卡前列甲酯栓结合Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血及对患者的生命体征影响分析

张楠楠

（临沂高新区马厂湖镇卫生院，山东 临沂 276015）

产后出血是分娩产妇的常见并发症，主要是指胎儿娩出的2天之内出血量＞500 mL，诱发产后出血的原因有很多，如凝血功能异常、宫缩乏力、软产道异常等，如果不能进行及时的止血治疗，会引发失血性休克等不良事件，导致产妇死亡，降低产妇的预后质量。在先进医学技术飞速发展的今天，Bakri子宫填塞球囊的应用日益广泛，将其与卡前列甲酯进行联用，可以有效提高止血效果。本文将以50例患者为对象，探究卡前列甲酯栓结合Bakri子宫填塞球囊导管治疗产后出血及对患者的生命体征影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以2019年2月～2020年1月50例产后出血患者为对象，纳入标准：单胎妊娠、足月妊娠、资料完整、患者知晓此次研究实验，自愿成为研究样本。排除标准：凝血功能异常、重大器质性病变、研究药物过敏史的患者资料。将患者分为参照组25例与研究组25例。参照组，年龄23～37岁，平均（29.67±2.23）岁；初产妇与经产妇分别为14例与11例。研究组中产妇中24～38岁，平均（29.67±2.78）岁；初产妇与经产妇分别为13例与12例。将两组产妇一般资料使用统计学软件比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次实验的研究获得了伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组25例采用子宫填塞纱布止血治疗：

取不脱脂纱布条（长200 cm，宽8 cm）浸湿碘伏，由子宫底部从左至右，将宫腔上半部分填紧，随后对下半部分进行填塞，尾端纱布条在宫颈外口下2 cm左右放置。在子宫切口缝合时，需在中间打结，避免缝入纱条。结合患者的实际情况，确定纱布的放置时间。

1.2.2 研究组

研究组25例实施卡前列甲酯栓结合Bakri子宫填塞球囊导管治疗：

使用卡前列甲酯栓（生产厂家：东北制药集团；）舌下含服，共2枚，对子宫进行按摩，在无效以后常规消毒，使用毫升阴道，取Bakri子宫填塞球囊导管（生产厂家：美国库克公司；）在阴道中置入，结合患者的宫腔大小，取生理盐水注入，共1000～1500 mL，充盈球囊，压迫止血。

1.4 观察指标

对比两组患者术后24 h出血量、止血有效率，进行分析。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者止血有效率、产后24 h出血量对比

研究组止血有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产后出血量低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者止血有效率、产后24 h出血量对比[ ，n（%）]

表1 两组患者止血有效率、产后24 h出血量对比[ ，n（%）]

止血有效率（n，%）研究组 25 251.56±18.95 25（100%）参照组 25 288.67±17.56 21（84.00%）t/7.1820 4.3478 P/0.0000 0.0371组别 n 产后24 h出血量（images/BZ_9_1422_3143_1503_3191.png，mL）

3 讨 论

产后出血是分娩时严重的并发症，指孕产妇在产后的24 h内，出血量大于500 mL的现象，属于妇产科的危急重症，严重者容易引发孕产妇死亡。研究数据表明，我国产后出血患者数量不断增多，其有效治疗成为临床研究的重点[1]。

卡前列甲酯栓作为孕激素受体抑制剂，属于前列腺素F2α衍生物，可以加快缩宫受体的生成量，加强子宫收缩力度。另外，卡前列甲酯栓可以加快宫颈成熟，形成黄体化，使得肌细胞内部的钙离子含量增加，使得子宫平滑肌产生子宫收缩作用，对子宫表面上的毛细血管、静脉产生压迫，从而达到止血效果。卡前列甲酯栓的起药迅速，栓剂可以直接到达病变部位，并且在半天之内机体可经尿液将卡前列甲酯栓排出，确保药物安全性，虽然单一用药具有止血效果，但是疗效有效，为了有效提高产妇的抢救成功率，美国库克公司结合子宫形态研究出Bakri子宫填塞球囊导管，专门用于产后出血患者的治疗，具有压迫止血、填塞的作用。在Bakri子宫填塞球囊导管中，Bakri结构为双球囊，在出血时由内球囊进行引流，对止血效果的观察十分方便。在子宫腔中放置球囊以后，取生理盐水注入，可充分扩张，在压迫作用下，良好的控制子宫表面静脉出血、毛细血管出血[2]。由于Bakri子宫填塞球囊导管具有以上优点，被欧美国家认为是产后出血推荐治疗方法。卡前列甲酯栓是一种前列腺素F2a衍生物-1，作为钙离子的载体，有助于肌细胞的钙离子水平快速增加，促进子宫的平滑肌收缩，迅速止血。大量临床实践表明，产后出血患者卡前列甲酯栓结合Bakri子宫填塞球囊导管治疗，具有显著治疗效果。

本次研究中，研究组患者采用卡前列甲酯栓结合Bakri子宫填塞球囊导管治疗，参照组患者采用子宫填塞纱布止血治疗，结果可见，研究组止血有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产后出血量低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：产后出血患者实施卡前列甲酯栓结合Bakri子宫填塞球囊导管治疗，有助于减少产后出血，提高止血效率，治疗效果显著，可以有效保障产妇的身体健康。