外用清洗剂在痔疮治疗中的临床效果探究

康全杰

（拉萨市广升医院外科，西藏 拉萨 850000）

痔疮是一种很常见的肛肠疾病，其分类主要有内痔、外痔、混合痔[1]，此病的发病原因目前还不清楚，现在普遍接受的一个病因是直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛出现瘀血、扩张和曲屈，形成静脉团[2]，临床症状表现为便血、肛门胀痛等。该病的发病人群较为广泛，在每个年龄段都可能发生，在我国的发病率大概70%左右，最近几年的发病率在不断上升，而且此病复发率较高，要是治疗的不及时，会导致内痔掉出来，成为血栓[3]，患者会面临巨大的痛苦，对日常生活造成困扰。在本文中，作者主要研究用中药汤药清洗剂熏洗联合西药治疗痔疮的效果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月来我院外科就诊的50例患有痔疮的病人，参加本次研究的患者都是满足《实用中西医结合诊断治疗学》[4]对痔疮的诊断条件的。征求病人的意见，愿意参加本次研究，随机分成2组，观察组和对照组，各25例，患者年龄17～70岁，男女各占一半，对照组中内痔10例，外痔8例，混合痔7例；观察组中内痔9例，外痔6例，混合痔10例。2组患者的一般条件比较无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究是经过本院医学伦理委员会的批准后进行的。

1.2 方法

嘱咐病人注意饮食，不吃发物和辣椒，不抽烟不喝酒，保持心情舒畅，大便过后用温水清洗肛门，大便时不玩手机，生活规律。

对照组：依据现有临床治疗使用的方案服用消炎药，维生素片，七天一个疗程，连续服用三个疗程。

观察组：在对照组服药的基础上加上中药汤药清洗剂熏洗联合治疗，中药汤药的配方为：枳壳60 g、癞虾蟆草（又名荔枝草）60 g，用水450 mL，将以上2味中药煎数沸，晚上坐浴，先熏后洗。七天一个疗程，连续使用三个疗程。

1.3 诊断标准

完全康复：患者的症状完全消失，表明经过治疗后痔疮治好了；

有作用：患者的症状有好转，表明痔疮部分治愈；

丝毫不起作用：患者的症状一直存在，可能有部分患者病情加重，代表着结束治疗后疾病没有被治好。

总有效率 =（完全康复+有作用）例数／总例数×100% 。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 25.0软件进行统计学分析，组间比较进行t检验，P＜ 0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2 结 果

对2组的患者实施不同的治疗后，观察组总有效率能达到96%，比对照组高出24%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

患者治疗结束后随访观察6个月,对照组患者中有4例复发16%，观察组患者中有1例复发4%，观察组复发率显著低于对照组，两组相比具有统计学意义。

表1 观察组和对照组治疗效果比较（n，%）

3 讨 论

痔疮（痔）是一种位于肛门部位的常见疾病，发病率较高，比较隐蔽，这个病发病覆盖面广，随着年龄的增加发病率也会增加[5]。患有痔疮的人数在不断提升，而且越来越年轻化，诱发痔疮的原因有很多。常见的有以下几个：大便习惯不好，在上厕所时玩手机，或者看书看报，长时间蹲着或者坐着，比较易于导致肛门盲肠内血液瘀滞进而诱发疾病；大便不正常，便秘和腹泻都是痔疮的重要致病原因，尤其是大便秘结，形成干燥的粪便块，不容易排除体外；慢性疾病，挑食，营养不良，体质虚弱，导致肛门括约肌松弛无力；饮食习惯不好，喜欢吃麻椒，辣椒等刺激性食物，抽烟喝酒，饮食不规律，摄入太多油脂，不爱喝水，进食蔬菜水果较少等，都会引起痔疮的发生；缺少锻炼，对于常年在办公室久坐或久站的人，运动很少，血液流动会减慢，新陈代谢变缓，会对肛门静脉造成较大的压力，从而引起痔疮；遗传因素，由于遗传基因的缺失或变异，会发生多发性结肠息肉，p-j综合征等遗传性肛肠疾病。

在中医的诊疗理论中，痔疮是由体内湿热积聚、气血运行不通畅，进而造成气血凝滞，淤堵在大肠处进而发病。想要取得良好的治疗效果就要做到把体内的湿热排出、将气血活化，将淤堵消散化解、止痛止血的方法进行辨证治疗。中药治疗痔疮分为内服汤剂和外治法，外治法是指把中药材经过处理后以各种形式的皮肤治疗，包括药膏、散剂、洗剂、熏蒸、贴剂等，治疗原理是通过与皮肤接触，药物渗入毛孔被吸收，经由经络的运输使得药物能够到达病灶处，进而实现止血、减弱疼痛、消除炎症等治疗目的[6]。本次研究采用的是熏蒸法来辅助治疗痔疮，本方法早在《五十二病方》中就有记载，之后在《外科正宗》中，就全面提倡痔疮的熏洗疗法。熏洗法指的是把中药材用水煮沸，将药物中的有效物质溶解到水中，利用水汽先熏蒸后清洗的一种方法。本方法能够治疗外痔的炎症，内痔的脱落，手术后部分肿痛瘙痒等症状。该方法的作用是药物直接与痔疮接触，运用中药的热气促进熏蒸部位的皮肤和血管扩张，增强该部位及全身血液、淋巴循环，新陈代谢的速度，调整组织的营养和全身功能，提高身体免疫力，提升药物的吸收功能，最大限度的发挥出清热排毒、排除湿气、消除肿胀、防止感染、止痛的功效。

本文中使用的中药汤剂中的枳壳具有破气，行痰，消积的作用，利大小肠，痔肿可炙熨。癞蛤蟆草是一种性质寒凉的中药材，它入药以后，不但能清热解毒，还能消肿止痛，本方剂取自《外科正宗》卷三的洗痔枳壳汤，可以治痔疮肿痛，肛门下坠。综合使用这两位药，可以达到消炎消肿、清热解毒、活血化瘀以及止血止痛的功效。本研究表明，在内服西药消炎的同时，外用中药汤药清洗肛门，能够消肿止痛，两者联用临床治疗效果达到了96%，比只是吃消炎药治疗的效果好的多。等他们出院后开展不定期回访，观察组的复发率远低于对照组。对于痔疮的治疗一方面是靠吃药治疗，还有一方面是通过中药的熏蒸，都是可以加速治好疾病的速度的。根据病因也可以得出，保持身体气血通畅，没有淤堵，同样能降低痔疮的发生率。

综上所述，中药汤药清洗剂熏洗联合西药治疗痔疮的效果很明显，疾病再次发生的概率很低，治疗后患者的临床症状得到了显著的改善，在临床治疗的应用上有推广的价值。