宫颈电环切除术治疗宫颈病变的临床观察

焦艳梅

（山西省一0九医院妇产科，山西 太原 030006）

宫颈病变是女性常见的疾病之一，该病主要是指宫颈癌、原位癌、宫颈上皮内瘤变、宫颈炎症、子宫内膜异位症等[1]。近年来，宫颈病变是育龄妇女的常见病与多发病，其中宫颈癌是宫颈病变中最为严重的疾病，目前可以通过早发现、早治疗，从而治愈宫颈癌[2]。基于此，笔者选取我院接受诊治的96例宫颈病变患者行宫颈电环切除术进行治疗，以此进行研究分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017年3月～2019年4月于我院诊治的宫颈病变患者96例。纳入标准：①无合并重要脏器功能障碍者；②无恶性病变和盆腔炎症；③患者知情同意，自愿参与本研究；④无严重系统性疾病；⑤符合宫颈病变诊断标准。排除标准：①临床资料不全者；②合并严重精神疾患、无法配合检查者。其中，患者年龄25～54岁，平均为35.4岁，经过宫颈脱落细胞学检查、阴道镜、宫颈活检及妇科检查初步诊断为宫颈病变。宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈息肉、CIN I～Ⅲ级、原位癌分别有：51例、23例、13例、7例、2例。均行宫颈电环切除术进行手术治疗，标本均送病理学检查。

1.2 方法

术前：①常规检查，当患者未绝经，应告知患者在月经干净后的3～7天进行手术治疗。②术前半个小时给予消炎痛栓纳肛，从而减少患者在术中的痛感。③术前对仪器进行消毒，检查仪器是否可正常运作。④为患者讲明病情进展、治疗方案，通过言语从心理上安慰、鼓励患者积极配合治疗和面对该病，稳定患者的情绪，让患者对医护人员产生信心。

术中：根据宫颈病变情况决定切割深浅及范围。用冰醋酸、碘液标记病变及移行区范围，定位病变位置，对于宫颈糜烂、息肉、湿疣，以环形电极切除病变组织，宫颈深度4 mm，颈管深度4 mm，边界超出正常组织5 mm。当宫颈息肉及宫颈赘生物切除后，使用针式电极对颈管根部进行灼烧。对于CIN II～Ⅲ级、原位癌患者行宫颈锥切术，切除颈管深度达15～20 mm，边界超出正常组织1 cm，然后用球形电极进行止血。最后用95%酒精固定标本送病理学检查。

术后：对患者伤口用云南白药纱布填塞止血治疗，术后24小时取出。

1.3 观察指标

①术后进行随访，记录患者术后并发症的发生情况，其中包括：继发出血 、宫颈狭窄、宫腔积血 、宫颈局部感染。②疗效的观察，显效：术后子宫颈光滑，糜烂消失，肥大缩小，实验室检查指标均正常；有效：糜烂面基本消失，较治疗前有较大改善，宫口处可见红色肉芽状组织；无效：糜烂程度未见改善，甚至病情加重。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 患者手术后治疗效果

术后，对患者进行调查并记录治疗效果，详见表1。

表1 患者手术后治疗效果[n（%）]

2.2 患者术中出血量

术中，患者出血量＜5 mL为38/96（39.58%）；出血量5～15 mL为56/96（58.33%）；出血量＞15 mL为2/96（2.08%）；没有大出血的情况。

3 讨 论

宫颈病变是威胁女性生命健康的重要危险疾病之一，其中包含范围较广，既包括恶性肿瘤性疾病，如宫颈癌、原位癌等，也包括宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变等病症[3]。临床多采取手术方式予以治疗，而冷刀锥切术等传统治疗手术治疗安全性不高，患者术后痛感也较为强烈，患者接收程度不高[4]。宫颈电环切除术是一种新型电切疗法，其操作简便、安全，采用超高频电刀，电极尖端产生高频电波，通过吸收电波产生高热，完成各种切割止血目的，并且对病理组织标本无碳化现象，快速切割，无需麻醉，可消除患者术中的痛感，只有少数患者会有下腹坠痛现象，而且手术治疗效果显著，能有效减少患者在术中的出血情况，复发率低，术后达到子宫颈光滑，糜烂消失，肥大缩小的效果[5]。对于CINⅢ级、宫颈原位癌通过行宫颈锥切治疗取代了传统的全子宫切除术，保留了子宫，是目前治疗宫颈病变的较佳方法。通过观察本次96例宫颈病变患者的研究数据，术后对患者进行调查并记录治疗效果，总有效率为92/96（95.8%），术中没有大出血的情况。

总而言之，宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，严重威胁了女性的健康，宫颈电环切除术治疗宫颈病变的治疗效果显著，治疗宫颈病变具有重要意义，能有效的减少患者术中的出血情况，降低并发症发生概率，提升患者生活质量，值得推广使用。