早期空肠营养护理在ICU重症胰腺炎病人的应用分析

宗梦天

（苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年12月～2019年12月收治的60例重症胰腺炎患者，以随机采样的方式，将60例患者分为观察组30例，对照组30例。其中观察组男11例，女19例，年龄25～71岁，平均（41.5±7.6）岁；对照组男16例，女14例，年龄24～68岁，平均（42.1±8.2）岁。观察组、对照组患者年龄、性别等基线资料无统计学价值，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属充分了解本次研究内容、研究目的，并签署相关知情同意书，研究全程符合医院医学伦理委员会审核。

1.2 纳入标准

（1）指标检查结果、临床表现符合重症胰腺炎诊断标准；（2）患者复苏成功，生命体征相对稳定；（3）患者无肠道出血、肠梗阻等症状；（4）患者无精神疾病、情绪障碍、心理障碍。

1.3 方法

观察组、对照组患者在收入医院后均性常规的重症胰腺炎治疗，治疗方法严格参照中华医学会胰腺外科学组制定的《重症胰腺炎诊治指南》。具体治疗方法为：采用常规治疗方法保证患者电解质平衡、酸碱平衡，行胃肠减压并用抗生素避免感染，根据实际情况考虑采用血液过滤或者血浆置换。

对照组给予肠外营养支持，在入院初给予患者脂肪乳剂，并根据患者的体重、身体状况，调整摄入量，一般400～2000 Kcal/d，同时监测患者的生命体征状况，保证血糖水平在合理范围内[1]。

观察组给予空肠营养支持，空肠营养支持具体方法为：采用螺旋形鼻空肠营养管留置法，在患者收入ICU之初，以“滴入法”给予葡萄糖氯化钠（250 mL 5%），密切观察患者的生命体征变化以及临床症状表现，若生命体征稳定且无其他异常情况，则采用输液增温器，循序泵入空肠营养液，速度、泵入量根据实际情况调整，并考虑患者的营养状态考虑采用整蛋白纤维型空肠营养混悬液。

1.4 统计学方法

根据本次研究计量数据类型，选择统计学软件SPSS 17.0对统计结果数据进行处理，P＜0.05具有统计学价值。

2 结 果

两组患者在出ICU后血生化治疗和CRP指标明显好转，但观察组的各项指标水平均优于对照组，组间差异具有统计学价值，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血生化治疗和CRP指标（n=30）（）

表1 两组患者血生化治疗和CRP指标（n=30）（）

组别 Hb（g/L） ALB（g/L） TB（g/L） TLC（109/L） CRP（mg/L）观察组 110.72±19.01 39.51±4.01 64.31±7.57 1.53±0.31 7.13±2.16对照组 107.31±15.11 35.51±4.15 63.15±4.31 1.48±0.21 10.31±3.25 t 0.7691 3.7965 0.7294 0.7314 4.4634 P 0.4449 0.0004 0.4687 0.4675 0.0000

3 讨 论

重症胰腺炎的死亡率高，预后效果差，需要采用积极且有效的营养供给，多数重症胰腺炎患者的身体处于高分解代谢条件下，胃肠功能因此受损，极其容易出现细菌易位等情况[2-3]。传统的肠外营养支持会对重症胰腺炎患者的免疫系统造成一定影响，并损伤患者的肠道黏膜，而空肠营养支持和患者的生理运作方法相近，可避免细菌易位的情况发生，从而提高预后效果。重症胰腺炎患者的护理还需要注意监控患者的体征状态，注意处理各种并发症，并通过深入的沟通交流提高患者的治疗依从性[4]。

在本次研究中，应用空肠营养支持观察组，指标检查结果优于对照组，组间差异具有统计学价值，差异有统计学意义（P＜0.05），证明空肠营养护理在ICU重症胰腺炎治疗中的护理效果良好，值得在临床上推广应用。