乌司他丁联合甲泼尼龙预处理对肺叶切除术单肺通气所致肺损伤的保护作用

张延旭，刘 贺，董丽强，刘俊彤，郭忠宝*

（1.佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154000；2.齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

单肺通气麻醉是一种在心胸外科手术中最为常见的麻醉方法，也是呼吸机相关肺损伤等机械肺通气损伤的主要原因。乌司他丁是在新鲜人尿中提取的一种可以抑制多种蛋白水解酶活力的糖蛋白，可用于急性循环衰竭的治疗中。我院选择48例患者，分别进行乌司他丁联合甲泼尼龙治疗，单一乌司他丁和单一甲泼尼龙治疗，比较三种治疗方法对肺叶切除术单肺通气所致肺损伤的保护作用，而乌司他丁联合甲泼尼龙治疗取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月～2019年12月收治的48例肺叶切除术单肺通气所致肺损伤患者，采取随机分组的方法将患者分为乌司他丁联合甲泼尼龙组、单一乌司他丁组和单一甲泼尼龙组，每组16例。所有患者均签署知情同意书。乌司他丁联合甲泼尼龙组中男9例，女7例，年龄48～59岁；单一乌司他丁组和单一甲泼尼龙组中男19例，女13例，年龄49～50岁。三组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

三组患者均在进入手术室后进行常规监测。分别对三组患者使用乌司他丁联合甲泼尼龙、单一乌司他丁和单一甲泼尼龙进行治疗。对所有患者的潮气量、呼吸频率、气道压和动脉血氧饱和度进行监测，同时对两组患者的主要血气指标变化情况进行记录。

1.3 统计学方法

通过对患者的研究和临床资料统计，统一将数据归入SPSS 19.0统计软件中进行分析，运用x2的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P＜0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结 果

对三组患者的TNF-α、IL-8、IL-10指标进行比较。乌司他丁联合甲泼尼龙患者的TNF-α、IL-8和IL-10低于其他两组，三组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者的TNF-α、IL-8、IL-10指标比较（）

表1 三组患者的TNF-α、IL-8、IL-10指标比较（）

组别 甲泼尼龙组 乌司他丁组 联合组TNF-α 6.94±2.51 6.03±1.93 5.07±1.14 IL-8 14.23±3.07 13.12±2.84 12.24±2.37 IL-10 11.13±2.53 10.31±2.03 9.69±1.57

3 讨 论

单肺通气容易造成肺组织内皮和肺泡壁等的损伤，导致肺组织中白细胞等炎性细胞的润清聚集，造成肺组织生物性炎性损伤。乌司他丁和甲泼尼龙等药物是临床上常用于治疗炎症的药物。甲泼尼龙具有较强的抗炎作用，但钠潴留作用较弱。

综上所述，在临床中对患者使用单一乌司他丁和单一甲泼尼龙进行治疗，虽对肺叶切除术单肺通气所致肺损伤患者有一定的保护作用，但保护作用不够显著。而对患者使用乌司他丁联合甲泼尼龙进行治疗，能显著加强对肺叶切除术单肺通气所致肺损伤患者的保护，值得在临床中推广。