探讨护理干预在小儿静脉留置针应用中的效果及不良反应发生率的影响

程静文，汤春玲

（昆山市中医医院输液室，江苏 苏州215300）

静脉留置针是目前临床广泛应用的静脉输液方式，因为穿刺次数少的优点，减轻了患者的疼痛和护理人员的工作量，已被广泛使用[1]。小儿患者血管细不好穿刺，另外感受痛感强，现将留置针应用于小儿患者效果显著[2]。但是在使用留置过程中，临床上也会出现一些不良反应。我院实施了护理干预措施，极大地降低了不良反应发生率，提高了患儿家长满意度。现陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200例需采用静脉留置针的患儿，均为本院于2019年4月～2019年10月收治，按照就诊先后顺序分为观察组（n=100）及对照组（n=100）。其中，观察组患儿男性55例，女45例，年龄介于6个月～9岁之间，平均年龄范围为（4.71±1.23）岁。对照组男性患儿47例，女53例，年龄介于5个月～10岁之间，平均年龄范围为（4.91±1.45）岁。对两组患者的病情、年龄差异、认知水平等基本资料进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

两组患儿均皆符合采用静脉留置针的要求，且获得患儿家属的确认配合，愿意接受观察研究。排除标准：伴随有多种并发症、皮肤易过敏的患儿均排除。

1.3 方法

1.3.1 对照组进行常规性留置针护理措施

①无菌操作：用蘸有消毒液的棉签进行由内而外的消毒处理，消毒直径约为8cm。②饮食护理：指导患儿进食富含优质蛋白质、高维生素、高热量饮食，避免辛辣刺激性油腻食物。平时多饮水，保持体液平衡。③环境护理：保持床单位的干净整洁，室内温湿度调控在合理范围内，及时开窗通风，更换新鲜流动空气。

1.3.2 观察组在对照组护理基础上实施护理干预措施

①心理护理：因为患儿年幼，在扎针过程中大都会打闹哭泣，拒绝扎针。护理人员要轻声轻语鼓励小朋友勇敢面对，这样才能赶快好起来。同时做好家长的心理护理，让家长配合护理人员，看管好自己的小孩，通过跟小孩玩耍，给小孩讲故事、看漫画书等方式来转移注意力，以避免扎针过程中出现意外情况。②实施留置针穿刺：穿刺时首先备好消毒液、透明敷贴、留置针等。然后选择充盈、粗直且避免关节处的血管进行穿刺。最后穿刺成功后规范固定，敷贴不得有卷边、气泡等现象。③健康教育：给家长普及留置针防护方面的知识，不可让留置针受压、脱落。如留置针置于脚踝部，要让患儿保持仰卧位，不能随意走动；如果留置针置于头部，不能戴帽子或睡觉时头部受压；穿戴衣服时，要避开留置针部位，动作缓慢轻柔，防止用力过猛使其脱落等。④定时观察：每日在注射药物时，注意观患儿皮肤有无红肿过敏症状，导管是否有堵塞现象，敷贴是否固定完好，患儿是否有疼痛不适等现象，若有异常需及时处理。

1.4 观察指标

对比两组患儿的不良反应发生率。其不良反应包括导管堵塞、皮肤红肿、药物外渗、导管脱落等。

（2）对比两组患儿家长的护理满意度。使用本院自制量表，包括服务态度、护理操作熟练程度、小儿护理知识、临床工作有无差错四个方面，共100道题，总分值100分。满意分值范围为80～100分，一般满意分值为60～79分，不满意分值为＜60分。

1.5 统计学分析

汇集梳理统计数据，使用SPSS22.0统计学软件精确处理，采取x2检验。P＜0.05表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿的不良反应发生率

观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，其差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿不良反应发生率的比较[n（%）]

2.2 比较两组患儿的家长护理满意度

观察组患儿的家长护理满意度高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的家长护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

静脉留置针的应用在临床儿科护理中非常常见[3]。因为采用留置针的方式，不需要多次穿刺给药，只需要一次扎针后就可连续进行输液治疗[4]。不仅减少了患儿的疼痛，患儿家长的心理担忧，而且减少了护理人员的工作量。但是，在留置针穿刺护理中，也会产生留置针脱落、导管堵塞、静脉炎等不良反应，影响治疗效果。

本次研究中，对200例实施留置针穿刺的患儿分为观察组及对照组两组分别进行研究，观察组患儿采用护理干预措施。首先，通过患儿及家长的心理护理，使患儿稳定情绪，安静下来，也使患儿家长积极主动配合护理工作，提高了一次扎针的成功率，同时得到家长的认可。然后，实施留置针穿刺，提前备好穿刺时需要的物品，用熟练的技能和专业扎实的理论知识，确保穿刺部位选择合理，穿刺过程规范迅速。接着，给患儿家长进行健康教育，增强留置针防护方面的意识，加强日常看护，避免留置针脱落、导管受压等现象的发生。最后，护理人员定时观察，便于及时发现异常并尽快处理，杜绝不良反应的发生。根据研究结果显示，观察组患儿的不良反应发生率较对照组低，患儿家长的护理满意度也高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

因此，对实施留置针穿刺的患儿应实施护理干预措施，一方面降低了不良反应发生率，减轻了患儿痛苦，另一方面避免了患儿家长对医护工作人员的不满，避免了矛盾纠纷，促进了患者对医护人员的信任，创造了一个更好的治疗环境，值得在临床中实践应用。